病毒性心肌炎患儿血清T细胞亚群及免疫球蛋白的研究

张 艳，石 搏，王元春，黄可欣＊，黄可敬

（1.吉林大学白求恩医学院 形态学中心，吉林 长春 130021；2.内蒙古民族大学附属医院；3.吉林大学中日联谊医院；4.吉林省长春市中心血站）

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起心肌炎性病变为主要表现的疾病［1］。以肠道病毒如柯萨基B族病毒、流感病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多见［2］。本病以学龄前期及学龄儿童多见，其起因是机体有病毒的入侵，但不是只要病毒入侵就会引发心肌炎，它与机体的免疫功能的状态密切相关［3］。本实验采用流式细胞仪检测CD3＋、CD4＋、CD8＋，计算 CD4＋／CD8＋比值；同时测定Ig A、IgG、Ig M水平，旨在了解病毒性心肌炎患儿免疫功能的变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料 吉林大学第一医院儿科确诊的病毒性心肌炎患儿28例（男17例，女11例），年龄4.25±1.03岁。检测前均为进行药物治疗。健康儿童组20例（男12例，女8例），年龄3.94±1.08岁。

1.2 实验仪器及试剂 贝克曼流式细胞仪（德国S－3350），全自动生化分析仪（日本P80）；试剂盒购于浙江伊利康生物技术有限公司。

1.3 检测指标

1.3.1 T细胞亚群 采用流式细胞仪检测CD3＋、CD4＋、CD8＋，计算CD4＋／CD8＋比值。

1.3.2 免疫球蛋白水平 采用免疫比浊法于全自动生化仪上测定Ig A、IgG、Ig M。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计分析软件，所有检测指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、Ig A、IgG和Ig M）数据均以±s表示，进行t检验，以P＜0.01为有统计学意义。

2 结果

2.1 T细胞亚群检测结果 与健康儿童相比较，病毒性心肌炎患儿血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值明显降低（P＜0.01）；CD8＋明显升高（P＜0.01）；见表1。

表1 病毒性心肌炎患儿与健康儿童血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的比较（±s）n CD3＋ CD4＋ CD8＋ CD4＋／CD8＋Viral myocarditis 28 52.13±3.42＊ 23.86±2.11＊ 36.19±2.73＊ 0.66±0.07＊Health 20 68.53±3.16 38.15±2.28 24.64±3.05 1.55±0.65＊P＜0.01 compared with Health group；

2.2 免疫球蛋白水平检测结果 与健康儿童相比较，病毒性心肌炎患儿血清IgG、Ig M明显升高（P＜0.01）；Ig A没有显著性变化（P＞0.01）；见表2。

表2 病毒性心肌炎患儿与健康儿童血清IgA、IgG和IgM的比较（±s）n Ig A Ig G Ig M Viral myocarditis 28 1.42±0.71＊ 18.29±2.17＊ 1.76±0.83＊Health 20 1.31±0.28 8.26±1.41 0.83±0.12＊P ＜0.01 compared with Health group；

3 讨论

目前认为病毒性心肌炎的发病与免疫功能有着密切的相关性［4－6］。免疫功能从两方面发挥调节作用，一方面是细胞免疫，目前判断细胞免疫功能比较准确的方法就是T细胞亚群的测定［7］。T淋巴细胞不仅是细胞免疫的效应细胞，也是重要的免疫调节细胞和一个异质多功能群体，其中CD3＋代表外周血成熟T细胞总数，其增多表示T细胞免疫功能增强；CD4＋是具有辅助诱导性T细胞亚群，其增多表示B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫增强；CD8＋是抑制性细胞，其增多表示免疫抑制；CD4＋／CD8＋比值反应了诱导与抑制之间的平衡状态，是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标［8］。免疫球蛋白Ig A、IgG、Ig M是体液免疫最重要的效应分子，通过特异性结合抗原、激活补体、调理吞噬及抗体依赖细胞介导的细胞毒等方式，发挥抗菌及抗病毒作用［9－10］。本 实 验 结 果 表 明，病 毒 性 心 肌 炎 患 儿CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比 值 明 显 降 低 （P＜0.01）；CD8＋明显升高（P＜0.01）；IgG、Ig M 明显升高（P＜0.01）；Ig A 没有显著性变化（P＞0.01）；说明患病毒性心肌炎时，患儿免疫功能异常紊乱，通过与健康儿童血清免疫指标的比较，提示从免疫功能方面着手病毒性心肌炎的治疗可能是治疗及预防病毒性心肌炎的有效途径之一。

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