我院药库实施零库存的研究与实践

李要锋

河南省长垣县河南宏力医院，河南长垣 453400

随着中国医疗事业的改革，医院之间的竞争日趋激烈。降低运行成本，提高运行效率，是医院现在及未来都要面临的一个重要课题。药品是医院开展诊疗活动不可缺少的物质，加强药品仓库的管理是医院管理的重要组成部分。在满足正常临床需求的前提下，对医院药品储存进行合理控制，降低库存；可以达到降低医院运行成本，提高医院效率的目的。我院自2009 年开始实行药品库房零库存管理，至今已取得一定成绩。现将管理方法和运行结果作一个介绍，以供参考。

1 药品零库存的概念

所谓零库存，是指利用最少的资金及最小的库存，发挥最大的效益。即不保持库存或保持很少的库存，通过少量、多次的流动来代替库房的存放。“零库存”起源于20 世纪60 年代的日本，最初以实现生产过程中基本没有原材料和半成品积压为目的，后来被延伸到原料供应、物资配送、成品销售等各个环节[1]。

2 医院实行药品零库存管理的意义

药库零库存，指药品配送到医院后，药库部门只做验收与入出库管理，合格的药品直接送往药房；医院不再设置大面积仓库与众多的药库管理人员，这样就减少了库存管理成本[2]。

降低药品库存占用的资金，提高资金流转率。原来医院需要采购大量的药品来满足临床正常需求，占用大量的资金。实行药库零库存，使库存药品少量、多次的流动，避免了医院药品占用大量资金的现象，加速医院资金的流转。

零库存提倡最小化库存，使药品的流动周期缩短，药品在药库基本无滞留，规避了市场变化引起药品积压的风险，以及因用药品种的不确定性造成药品失效的浪费。

实施药品零库存有助于药剂科的工作重点从药品流通转向临床药学，转向如何开展合理用药、减少药品不良反应、开展全程化药学服务上来，从而真正体现药师的职责[3]。

表1 2008年9月～2009年2月西药库存周转天数

表2 2012年9月～2013年2月西药库存周转天数

3 医院实行药品零库存的条件

3.1 完善的计算机信息管理系统

一个好的计算机管理程序是实行药库零库存的重要工具。我院运用的主系统是“天健军卫医院信息系统”，医院的信息管理部门还自行开发了一些小软件来辅助药库管理。这个系统可以让药库的管理者全面掌握医院药品的库存，并清楚的了解药品的消耗状况；及时、准确的做出药品采购计划。

3.2 稳定的供应商体系与发达的物流系统

我院通过药品招标，确定药品供应商，并与之签订配送合同。合同中明确规定药品的配送时间限制（一般药品在采购计划发出48h 内配送到医院，急救药品要求4h 内配送到位）。目前我们合作的主要有“九州通”“康信”“华润”三大药品供应商，还有本地的一些医药公司。物流系统是河南省有名的“豫鑫”物流。几家药品供应商优秀的服务和丰富的药品资源，加上发达的物流体系，能够保证我院药品准确、及时、保质保量的供应。

4 实行药品零库存管理的方法

我院采用的方法是药库ABC 管理法，该方法是帕累托原理的一种库存应用，其典型的分类方法是将库存药品分为ABC 三类。通过我院HIS 系统提取数据，根据医院药品的消耗状况，把我院的药品分成以下三类：A 类药品，使用频率非常高，品种数约占医院总品种数的20%（1000×20%=200；如常用的抗生素及呼吸、消化、心脑血管等疾病的常用药品），占用资金总额比例约60%；B 类药品，使用频率较高，品种数约占医院总品种数的60%（1000×60%=600；如大输液、各种氨基酸、麻醉药品、皮肤外用药品等），占用资金比例约30%；C 类药品，使用频率不高，该类品种数约占医院总品种数的20%（1000×20%=200；如急救药品，解毒药品，精神药品等），资金占用率也不高。

对于A 类药品，我院只保留7d 常规用量，每7 天采购一次；对于B 类药品，保留15d 的常规用量，每15 天采购一次；对于C类药品，保留30d 以上的常规用量，每30 天（甚至40 天）采购一次；对于特殊情况（如某种常规药品用量突然增加，急救药品用量过巨等），我院会及时安排临时采购。

药品周转率是指药品入库开始至售出为止所经历的天数，周转天数越少，周转率越高。库存周转率越高，表明库存管理的效率越高，意味着库存占用资金越少。保管等各项费用也随之越低。它的评价指标是：当期药品库存金额/当期平均每天药品销售金额[4]。以下图表为我院实行药库零库存管理前后的情况对比，表1 为实行药库零库存管理前的情况，表2 为实行零库存管理后的情况。

利用医院HIS 系统，提取每月月初与月末库存数，取平均值，得出当期月库存；根据公式（周转天数=当期库存/当期日消耗[4]）分别计算出每月库存周转天数，取6 个月平均值，即2008 年底至2009 年初我院药品资金周转率平均为32.6d。

表2 是我院实行药品零库存管理以后的运行结果。由上表计算结果可以看出，我院库存周转率有了明显改善，原来32.6d 才能完成一次的库存周转，实行零库存管理后13.5d 就能完成一次。

5 结果

在我院实行药品零库存管理以前，药品资金的周转天数为32.6d，周转率非常低；在实行零库存管理以后，资金的周转率有明显提高，13.5d 周转一次；资金的周转天数缩短了一倍还多，取得的成绩相当可观。根据周转天数越少，周转率越高，库存管理效率越高的原理；我院实行药品零库存管理以来，库存周转率得到了显著提高，库存管理的效率得到了提高。资金的快速周转，缩短了药品的流动周期，药品基本无积压，有效地防止了药品过期、发霉、变质造成的损失。这证明了我院实行的药库零库存管理方式是成功的。

6 讨论

药品的周转率，周转天数和断货率是衡量药品供应管理的主要指标，库存周转率越高，周转天数越少表示库存管理的效率越高。反之，意味着库存占用资金越大，资金流转越慢，风险越高[5]。我国医药行业现在面临越来越激烈的竞争，把先进的管理理念引入到医院的经营管理之中，提升医院的核心竞争力，管理者应更多注意力放在降低库存成本上[6]。做好药品的零库存管理，可以减少医院的管理成本，加速医院的资金周转，回避市场变化所致的药品积压的风险，减少药品价格下降导致的经济损失，使药剂科的工作重点从药品流通转向临床药学。零库存对医院的经济效益和社会效益有着积极地影响，是完善药剂科管理工作的重要一环。但任何事情都有正反的两方面，药库的零库存必然导致采购次数的增加；医药公司对用量少、利益低的药品供应的不及时，加临床用药的不确定性，必然会导致某些药品暂时供应紧张、断货等。药库的管理者应该从实际出发，在保证临床正常需求的前提下，科学管理药品库存，提高药品的周转率，实现医院药库药品的零库存或基本零库存。

我院通过实行药品零库存管理，取得了不错的成绩。我院在实行ABC 管理法的同时，还根据自己医院的情况（我院地处县城，地理位置相对偏僻），进行了部分微调，如使用频率高，但市场紧俏的药品，我们会一次性多备，以保证临床的正常需求，而不是一味的按照ABC 固定分类来管理。实践证明，药品零库存管理模式在我院是可行的，这种模式必将为我院带来更好的社会效益与经济效益。

[1] 闻捷馥，杨敬.医院药品零库存管理的初步探讨[J].实用药物与临床，2009，12（1）：71-72.

[2] 丁蓉.关于医院药库药品零库存的探讨[J].中国药业，2008，17（10）：62-63.

[3] 梅宏.关于医院药库实施药品零库存的探讨[J].医药前沿，2012，7（20）：340.

[4] 江红星，严安定，许杜娟.“品管圈”活动在提高药品周转率中的应用[J].安徽医药，2013，17（5）：872-873.

[5] 林芸竹，许群芬，曹幼红，等.实施零库存理念管理模式，优化医院药库工作流程[J].中国药房，2008，19（25）：1958-1959.

[6] 彭必新，张玉星，黄芳.对医院药品采购上实施零库存的探讨[J].中国医药指南，2012，10（12）：382-383.