健康教育在控制糖尿病预防并发症发生中的积极作用探析

刘玉荣 张春辉

新疆维吾尔自治区库尔勒市第一人民医院，新疆库尔勒 841000

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用，而形成的一组代谢性疾病，以高血糖为特征，近年来，随着生活水平的提升，老龄化趋势加重，我国糖尿病发生率越来越高，而患者对糖尿病缺乏完整、有效了解，无法进行有效的预防与自我护理，则使得糖尿病危害加大，造成神经系统、肾脏、心脑血管病变，最终导致糖尿病并发症发生，严重威胁患者生命[1-2]。因此，必须对患者进行健康教育，促使患者全面认识糖尿病，积极采取有效的预防与控制措施，以促进患者康复。我院采用健康教育对患者进行治疗，取得了满意疗效，本文选取于我院采用健康教育治疗的糖尿病患者60 例，分析其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年4月于我院治疗糖尿病患者120 例，并将其根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组60 例，男32 例，女28 例，年龄24 ～71 岁，平均（52.54.2）岁，病程1 ～12 年。对照组60 例，男30 例，女30 例，年龄26 ～76 岁，平均（50.23.5）岁，病程1 ～13年。两组患者的年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规教育方法，包括定期检查、住院指导等。

观察组：在采用常规教育方法基础上，实施健康教育方法，其主要内容如下。

1.2.1 健康教育组织形式[3-4]我院根据患者病情、年龄、患者认知、性格等因素，对患者实行集中教育、小组教育与个别指导教育组织形式，具体如下。（1）集中教育：举办糖尿病患者学习班，以班组教育组织形式，以“教学”方式，向患者传授糖尿病病理、并发症表现、糖尿病监测、预防和治疗知识，并让患者了解糖尿病饮食治疗、运动治疗及药物治疗三大疗法及各自效能。这是对患者展开健康教育的主要组织形式。（2）小组教育：依据患者年龄、受教育水平、病程、并发症情况等对患者进行分组，并展开针对性教育指导。根据患者的恢复情况，让患者谈谈自身感受，如让配合治疗，且取得较好治疗效果的患者介绍经验，促使其他患者学习、模仿；让深受病痛的患者谈谈自身的教训与体会，刺激患者配合治疗，并认识到糖尿病预防的重要性。同时，患者家属陪同患者“听课”，提升患者家属及患者对糖尿病的认识，配合患者治疗，进而提升患者治疗效果；由护士、医生、营养师等相关工作人员参与到课堂指导与实践中，教授患者胰岛素注射方法、尿糖监测方法、饮食注意事项。（3）个别指导：针对单纯血糖升高患者进行一对一指导。由于这部分患者是接近糖尿病边缘人群，因此，让这部分患者掌握预防糖尿病的知识，并进行并发症控制，是降低糖尿病发病率及降低糖尿病危害的最后关口。

1.2.2 健康教育内容 糖尿病患者的心情、心理、饮食、运动等对患者改善病情具有重大影响，在治疗过程中，要面向影响患者病情的各个因素，并进行健康教育与指导，促使患者提早出院、改善病情。（1）基础理论知识与基本疗法教育：包括糖尿病形成原因、症状表现、自我血糖及尿糖监测，降糖药物的用法，观察与处理不良反应的方法等。（2）饮食与运动教育：饮食教育要遵守“控制总热量和体重”的饮食治疗原则，减少食物中脂肪、糖类、蛋白质、盐类、酒精的摄入量。①脂肪控制：膳食中脂肪能量必须在总能量30%内，其中饱和脂肪酸不超过10%，胆固醇含量每天控制在300mg。因此，患者要少吃肉类、蛋类等脂肪含量高的食物。②甜食控制：禁食纯糖类食品，包括蜂蜜、果脯、奶油等含糖量高的食品；轻者，可食梨、菠萝、杨梅等含糖量少的水果，但不宜食苹果、香蕉。③摄盐控制：炒菜时控制盐量，每天进盐量不高于6g，少吃或不吃腌制食品，避免因血容量增加，增加脑血管和肾脏功能。控制辛辣、油炸、酸辣等食物，因这些食物“助热生火”，对糖尿病患者不利。④烟酒控制：过量饮酒或造成低血糖，刺激胰岛素分泌，因此患者不宜饮酒，若饮酒，则每日不超过酒精含量30g。患者不宜吸烟，因吸烟会造成内脏功能、呼吸系统、血管受损，加重胰岛素抵抗，并刺激神经系统，降低机体免疫力，不利于糖尿病患者康复。⑤运动疗法：患者要根据自身情况，选择合适的运动项目，进行有氧运动，如太极拳、快走、园艺活动，运动时间每周最少150min，具有严重高血糖、明显低血糖、糖尿病急性代谢等症状的患者不宜运动。（3）胰岛素治疗：通过教育与治疗促使患者了解胰岛素的治疗效果、治疗对象以及治疗方式。如对口服降糖药无效患者进行胰岛素注射，初始用量为0.1 ～0.2U/kg，3d 后调节用量；早晚两次注射预混胰岛素等。（4）血糖监测：医护人员对患者进行血糖监测操作指导，促使患者进行自我血糖监测。如住院患者每天进行4 ～7 次血糖监测，有目的的运用饮食、运动来控制血糖，在三餐后及睡觉前监测血糖，适量适时使用降糖药。（5）心理教育[5-9]：受病情影响，糖尿病患者表现出焦躁、紧张、自信不足、抑郁等心理状态，而这种负面状态严重影响患者康复。在做教育宣传时，医护人员全面考虑到患者感受，进行针对性、人性化的教育与护理。加强医患沟通，运用诚恳、尊重、平和、亲切的语言与语气与患者沟通，建立良好的护患关系，帮助患者消除紧张、恐惧的心理，促使患者树立战胜疾病的决心，使患者积极配合治疗。对患者提出的问题要积极回应，并向患者说明病情，讲述糖尿病的知识，增强患者自我调节与预防意识和技能。针对有意识抗拒患者，要通过心理教育打消患者“难治好，死不了”的想法，要全面关注、照顾患者，做好患者的心理疏导工作，并以成功案例来提升患者的生存与治疗希望，促使患者从日常饮食、活动、服药、起居等细微的方面进行糖尿病预防与护理。对重症患者、长期住院治疗的患者，要进行经常性的交流与沟通，观察患者的情绪变化，并做好安抚工作，帮助患者树立正确的人生观。（6）环境护理：良好的环境能够改善患者心理，医护人员要为患者提供一个整洁明亮、温暖舒适、友爱和谐的住院环境，并指导患者注意家庭环境构建，以促使患者早日康复。

1.3 评估方法

观察患者慢性并发症情况，详细记录患者病史与检测结果，在患者住院期间、出院后1 年，对患者进行检查，并统计患者慢性并发症情况。

1.4 统计学处理方法

所有数据均利用SPSS19.0 统计软件包分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，采用x2检验，组间以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对患者进行住院观察、跟踪观察及出院后再次检测，结果见表1。

表1 两组糖尿病慢性并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种终身慢性疾病，近年来，糖尿病在我国呈明显上升趋势，且表现出遗传倾向。常常表现为“三多一少”症状，即为多饮、多食、多尿与消瘦，且伴有头昏、乏力等不典型症状，急性并发症则会引起食欲减退、腹痛、嗜睡、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕等症状，慢性并发症则表现在糖尿病视网膜病变、尿中泡沫增多、蛋白尿、四肢异常、泌尿系用感染、肺结核等症状，这一系列症状对患者的生活质量会有严重影响。糖尿病预防控制的关键在于改善和提高生存质量，其生存质量与预后取决于并发症的发生与否。糖尿病预防控制也是一个漫长的过程，也需要患者本人的积极配合，提高自我管理能力。这样患者情绪稳定，心态好，轻松接受治疗，形成良好的良性循环。所以，要对患者进行健康教育，使患者成为治疗中的主角，从根本上解决治疗问题[10]。

我院对患者进行健康教育，从患者实际出发，采用针对性、专业性、多样性的治疗及护理方式，促使患者全面认识糖尿病及其并发症危害，掌握简单而必备的预防、护理和控制技能，提升患者的心理素质，促使患者积极配合治疗，通过健康饮食、适量运动、尿糖监测、药物护理等方法，有效预防糖尿病并发症的发生，降低糖尿病并发症的发生。

因此，必须提升糖尿病患者的预防意识、护理技能等，以尽量降低糖尿病发生率，保证人们健康。从调查来看，相当一部分患者不了解糖尿病及其危害，尤其对一些文化程度较低的患者来说，往往只接受胰岛素治疗，而不愿配合医院进行运动治疗、饮食治疗等，造成一些严重并发症出现。还有一部分患者未全面认识到糖尿病并发症的危害，更没有采取相应的护理及控制措施，造成并发症复发严重，进而危及自身健康。因此针对于患者认识缺陷、预防与控制技能缺陷，健康教育具有长远意义。

通过研究发现，健康教育在预防糖尿病并发症预防与控制上具有积极作用，可有效促进患者康复，减轻患者病痛，具有临床价值，值得推广应用。

最后，我们医务工作者应该针对我国整体经济状况正处在发展时期， 医疗保健资源相对不足，而健康教育具有投入少、产出大、效益高等特点，因此，将健康教育应用于糖尿病中，不但可以控制糖尿病，而且可以节约医疗资源，值得推广。

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