腹腔镜下子宫全切术术中配合及护理

房冬梅 (陕西省勉县医院，陕西 勉县 724200)

腹腔镜技术的广泛使用是推广微创手术的重要基础，由于其切口小，患者术后恢复较快，住院时间相对较短，腹部切口美观等特点，在妇科中得到更加广泛的使用［1］。妇科疾病中有很多疾病往往需要进行子宫切除才能进行彻底的治疗。腹腔镜进行子宫切除的疗效已经得到临床上的认同，手术中的护理配合对于手术治疗的效果有着重要的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料:选取我院从2011年5月～2012年5月收治的需要进行子宫全切除手术的患者共78例。其中患者年龄41～58岁。患者的基础疾病包括有子宫肌瘤共43例，子宫肌腺病共11例，宫颈癌共24例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备:护理工作人员在手术前应将手术必要的仪器和设备准备妥当并且做好消毒处理工作。如常规的无菌辅料包，腹腔镜操作仪器以及其他的手术仪器等。在手术前需要给予患者一定的心理护理，尽量取得患者的信任，安抚好患者手术前的紧张心情。在手术前还需要跟患者详细简单说明介绍手术过程。对患者做好术前的准备，例如阴道的清洁消毒工作、术前的备皮清理，重要是对患者脐部的皮肤做好清洁的工作，避免手术后发生感染。术前应该指导患者饮食，避免进食容易产气的食物，尽量进食流质或者容易消化的食物。手术当天早上，可以用温热的肥皂水进行灌肠，做好肠道准备工作。

1.2.2 术中配合:由于腹腔镜下子宫全切除的手术难度较大，这要求护理工作人员对于手术的过程以及基本原理要清楚了解，才能与术者进行有效的配合。在手术开始前，护理工作人员应该要为患者建立好静脉通道，并且固定好膀胱的导尿管协助患者将膀胱排空。

1.2.3 正确体位:护理工作人员应该要协助患者摆好患者手术的体位。在方便术者进行操作的前提下，尽量使得患者在手术中能够保持舒适的体位。一般腹腔镜下子宫全切术的体位主要是采用截石位，腘窝下应该要用棉垫进行保护，腿架的高度应该要以腘窝自然弯曲的下垂高度为准，两腿之间的宽度应该要以45°的生理跨度［2］。

1.2.4 仪器设备:各种监测仪器应摆放在合适的位置，便于术者和巡回护士观察。在手术过程中主要观察患者的心率，血压等变化，并且能够根据手术的进程以及手术的需要适当调整患者二氧化碳气腹中的腹腔压力。器械护士需要在术者的左侧，能够清楚看到监视器以及术者的操作，在手术进行的过程中能够及时，准确为术者递交器械，并且在整个手术过程中需要注意无菌操作。

1.3 术后护理:回到病房后，护理工作人员需要协助患者保持正确的体位，一般患者需要去枕平卧，头部需要偏向一侧。手术后还需要对患者的生命体征进行严密观察，以及询问患者术后伤口的疼痛情况等。注意固定好患者的各条引流管，并且观察患者引流管中的量以及引流液的颜色。患者术后的日常护理中，需要注意对手术切口的观察，注意及时更换患者切口的辅料，要保持辅料的洁净以及干爽。

2 结果

78例腹腔镜下子宫全切除患者中，没有患者需要进行中转开腹手术。平均手术时间为(78.2±11.9)min，手术中的出血量为(99.2±10.2)ml，住院天数为(6.9±1.2)d。78例患者中有14例患者出现术后并发症，并发症率为17.9%。

3 讨论

腹腔镜下进行全子宫切除能够治疗由于子宫肌瘤，子宫腺肌症等引起的子宫病变，其优点在于造成的创伤少，患者手术疼痛较轻，手术失血较少，术后能够较快恢复等。但采用腹腔镜进行全子宫切除的手术难度较大，因此护理工作人员应该要熟知手术的整体过程，并且在手术前将所需要的手术仪器和设备准备好，方便手术的开展;在手术过程中能够为术者提供合适及时的配合，监测患者的生命体征的变化，若出现异常状况能够及时告示术者，提高与术者配合的默契等。从而提高手术的效果以及缩短手术的时间，这对于减少患者手术的出血量以及患者的术后恢复等均有重要的意义。

［1］ 李光仪.实用妇科腹腔镜手术学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:67－68.

［2］ 魏 革，刘苏君.手术室护理学［M］.第2版.北京:人民军医出版社，2006:721－722.