护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响

刘 芳 (内江铁路机械学校卫生所，四川 内江 641001)

2型糖尿病是临床常见的一种内分泌系统疾病，属终身代谢性疾病，随着病程的延长及病情的发展，可对眼、肾、神经及心血管等重要器官造成一定损伤。积极有效地控制血糖是减少并发症的关键，而患者的血糖控制情况与药物治疗、饮食、运动、心理等有密切联系［1］。笔者近年来对2型糖尿病患者给予了积极有效的护理干预措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年4月～2012年4月在我所进行维持治疗的32例2型糖尿病患者为本次研究对象，其中男20例，女12例，年龄29～77岁，平均(52.8±14.6)岁。全部患者均无其他严重内分泌疾病，均无严重并发症及精神病变。根据护理方案不同，将32例患者分为观察组21例和对照组11例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者均给予常规护理，如健康知识宣教、药物应用指导等，并告知定期复查时间。观察组给予系统化护理干预措施，具体如下:

1.2.1 饮食护理:指导患者合理饮食，即:少量多餐，定时进餐，饮食以低脂、低盐、清淡类食物为主，规律饮食，戒烟、戒酒。

1.2.2 运动护理:指导患者进行散步、快走、骑自行车等有氧运动，运动时间一般以餐后半小时开始为宜，运动量不宜过大，以免发生低血糖，在患者运动期间，若无家人陪同，可随身携带糖块及救助卡片，卡片上注明患者姓名、家庭住址及电话等资料，并注明自己为糖尿病患者，一旦发生低血糖，可及时得到救助。

1.2.3 心理护理:糖尿病由于是终身性疾病，患者需终身接受治疗，多数患者发病后会产生焦虑、抑郁等不良情绪，而情绪的波动可使机体处于应激性状态，致使血糖发生变化。因此，给予糖尿病患者及时有效的心理护理对其血糖控制有积极意义。护理人员可通过沟通、交谈等方法了解患者疑问及心理状况，并给予耐心疏导与安慰，讲解糖尿病相关知识，使患者在充分了解自身疾病的同时，缓解心理障碍，积极面对。同时告知患者家属应多与患者进行有效沟通，尽量不要刺激患者，从而最大限度地改善患者不良情绪。

1.2.4 指导用药:糖尿病患者需终身服用药物(或注射胰岛素)才能维持血糖稳定，多数患者由于对药物的药理、药性不了解而自我改变药量，从而使血糖产生较大波动。护理人员应根据患者的文化背景，向其讲解药物使用的方法及剂量，告知不可自行改变药量或停用药物，告知患者用药期间可能产生的不良反应，使患者充分了解服用药物的药理作用。

1.2.5 检测血糖:指导患者定期检测血糖，告知检测血糖的重要性，对于有条件的患者，鼓励其自行购买血糖仪，进行家庭血糖检测，告知患者血糖仪的使用方法，指导患者最好每天检测血糖，一般为4次/d，1周内至少有1天检测7次(三餐前及三餐后2 h及凌晨12～2点检测)，对血糖检测结果进行记录，复查时提供给主治医生，以便医生全面了解患者血糖控制情况，调整饮食或药物使用剂量，使血糖处于一个平稳状态。

1.3 观察指标:观察两组患者治疗6个月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量均明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

糖尿病是因胰岛素异常或相对缺乏而使血糖升高的一种慢性代谢性疾病。药物治疗、饮食、运动、心理及检测血糖被誉为治疗糖尿病的“五驾马车”［2］。护理干预可通过药物指导、饮食护理、心理护理、运动护理、血糖检测护理等措施改善患者不良习惯及心理状况，从而对血糖的控制产生积极意义。国内邱敏玲研究表明［3］，通过院内护理干预可改善患者心理、运动、饮食等状况。但医院内护理工作针对的仅是患者住院期间生活习惯及心理状况，多数患者出院后，由于环境的改变而不能有效控制血糖，导致血糖波动较大。因此，笔者认为，只有通关对患者的社区延续性护理，才能真正改善患者生活习惯、饮食结构及心理状况，才能使患者血糖处于平稳状况。本次研究结果显示，给予护理干预的观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量均明显低于对照组(P＜0.05)，表明通过积极有效的护理干预措施，可改善患者血糖控制状况，从而延缓病情发展，减少并发症的发生。

总之，给予2型糖尿病患者延续性的护理干预，对保持患者血糖平稳、延缓病情发展有积极意义。

［1］ 张秀荣.糖尿病患者的心理护理［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19(4):250.

［2］ 王 慧，刘华平.低血糖指数饮食对2型糖尿病中长期血糖和血脂控制的研究现状［J］.中华护理杂志，2010，45(9):858.

［3］ 邱敏玲.综合护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响［J］. 中外医学研究，2011，9(18):84.