120救护车药品和物品的规范化管理探讨

罗 劲，莫超连，谢月霞，陈锦玲，张 丽 (广东省高州市人民医院急诊科，广东 高州 525200)

救护车作为院前救治单元，能以最小的人力、物力、财力、在最短的时间内为患者提供最大的抢救效果［1］。通过对救护车药品、物品的规范化管理，能使院前工作顺利进行，确保院前急救患者的转运安全，现报告如下。

1 规范化管理方法

1.1 急救药品按不同种类用途分类别并按使用频率统一顺序放置，标识清晰。我科把救护车药品分为强心药、升压药、止血药、呼吸兴奋类药、解毒药等九大类［2］。每类药品集中一起，按药品的使用频率确定安放的顺序，比如最常用的盐酸肾上腺素放在急救箱第一层的第一排，依此类推。便于医护人员急救患者时迅速找到药品，每种药品标签清楚，批号要求一致，药品在上车前统一粘贴透明胶，防止在反复查对过程中擦掉安瓿上的字迹。急救药品统一使用白底蓝边蓝字1 cm×2 cm标签，对于地西泮、苯巴比妥二类精神药品在标签右上角标明“精神药品”，字样作警示标识。

1.2 急救物品分类分区，固定位置摆放，标识清晰:急救物品根据急救技术操作流程分类、集中、有序摆放。急救物品统一使用白底黑字绿边做成6 cm×4 cm的标签。有效利用救护车内空间，各类仪器(如心电监护、除颤仪等)放于患者头部右侧柜子最上层，便于医护人员使用及观察。柜子中层放置气管插管用物及呼吸囊，柜子下层放置外伤止血类用物，如颈托、绷带、长短夹板、棉垫、纱块等。距离患者头部50 cm处柜子放置各类警示标识，手腕带及防护用品。

1.3 设计并使用“急救物品一览表”、“急救药品、无菌物品失效期一览表”:为了便于护士检查核对，交接班，并让科室新医护人员尽快熟悉救护车情况，我们设计了“急救物品一览表”、“急救药品、无菌物品失效期一览表”。“急救物品一览表”注明物品名称、数量，并注明用后及时清洁或消毒、更换，将一览表过塑后摆放在相应救护车上。“急救药品、无菌物品失效期一览表”注明药品名称、剂量、数量、有效期、更换日期。并注明针剂药品在有效期提前6个月更换，无菌物品在有效期提前2周更换，口服药品在开启瓶盖半年更换。

1.4 建立合理完善管理制度

1.4.1 设立救护车物品药品检查登记本，救护车消毒登记本:每天早上院前急救护士接班后检查每台救护车药品、物品的数量、有效期、仪器设备性能。发现设备故障，及时上报维修并启用应急备用物资，及时补充。保证物品、药品、仪器处于应急状态。每天对救护车车箱进行规定时间紫外线消毒。救护车药品、物品不挪用外借，出诊后由出诊护士立即补充，不可以因任何原因推迟或等待下次出诊时再补充。补充药品确保在有效期内前6个月。无菌物品确保在有效期内前2个月。仪器设备处于整洁的应急状态。

1.4.2 层级管理:每台救护车安排1名护士负责管理。该护士每月对救护车物品、药品、仪器进行全面检查，各种无菌物品予更换。正确填写“急救药品、无菌物品失效期一览表”，确保药品、无菌物品在有效期内。南方夏天气温高，冬天潮湿，为避免药品长期在高温或潮湿下发生变质，因此，要求救护车责任护士每半年进行救护车药品全更换，日期批号最新并且一致。护士长不定期检查救护车，制定奖罚制度，在抽查工作中发现出诊护士使用物品、药品不及时补充，每天院前出诊护士或救护车负责人未按规定进行检查和更换急救药品、物品时，进行严厉批评，对存在问题进行讨论及时整改，进行持续质量改进。在护理部组织的季度检查及上级部门的检查中均未发现药品过期、失效、物品无法使用等问题。

2 结果

2008年11 月～2012年10月通过采用以上管理方法，提高了护士工作效率，杜绝了因救护车药品、物品的质量问题而产生的护理纠纷。保证了院前急救患者的护理安全。

3 讨论

通过对救护车药品、物品的规范化管理，可大大提高医护人员的出诊速度，时间就是生命，出诊速度越快意味着患者多一分救治的希望。为患者从院前转至院内争取宝贵的救治时间［3］。

通过对救护车药品、物品的规范化管理，确保了救护车内药品物品的有效性、安全性，可使救护车的有效资源发挥最大的抢救效果。救护车上药品、物品有限，把他们进行科学的分类，有序的摆放，避免救护车内药品物品的缺失。随时处于应急备用状态，使患者平稳、快捷、安全转运［4］。

通过对救护车药品、物品的规范化管理，有利于院前急救护理的发展。随着院前急救医学的不断发展，护理也要良好稳定发展。救护车药品、物品的管理也是院前急救护理的一部分。把它们进行规范化、系统化、常态化的管理，严格规章制度，建立良好的工作流程［5］。加强质量控制，加强质量的持续改进，使院前急救工作有序地进行，提高患者救治成功率，确保患者生命安全，提高患者及家属的满意度［6］。

［1］ 邹 月.急救护理学［M］.北京:中国科学技术出版社，2007:2.

［2］ 张爱珍.“120”救护车急救药品管理方法探讨［J］.中外医疗，2011，7(2):147.

［3］ 黄小兰.质量控制路径在院前急救护理中的应用［J］.护理学杂志，2007，22(21):12.

［4］ 魏红云，鲍光欣，张 驰，等.长途转诊患者的院前急救护理［J］. 南方护理学报，2005，12(1):48.

［5］ 陈舒平.院前急救长途转运患者工作准备体会［J］.当代护士:专科版，2008，6(4):78.

［6］ 易 艳.院前急救救护车及急救物品的细节管理［J］.护理学杂志，2011，26(1):19.