Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用

魏 明 (四川省广元市第二人民医院内四科，四川 广元 628017)

压疮俗称褥疮，是临床上常见的一种并发症，常发生于久卧于床的老年人［1］。由于皮肤长时间受挤压和摩擦，局部的血运发生障碍，最终导致局部组织缺血缺氧而损伤。神经内科所收治的患者多伴有肢体行动障碍或意识障碍，无法经常离开病床运动，故压疮的发生率较高。Braden评分能根据患者的实际情况对压疮的发生率和严重程度做出评估［2］，我院神经内科于2011年1月～2012年1月共收治患者64例，对Braden评分在神经内科压疮患者中的护理疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院神经内科2011年1月～2012年1月收治的64例患者，分两组进行护理和观察。试验组和对照组均为男22例，女10例。试验组平均年龄(52±8.45)岁，对照组平均年龄(50.33±8.67)岁。两组患者的一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入院前对试验组的患者进行Braden评分，＞18分为极低危，16～18分为低危，14～16分为中危，12～14分为高危，＜12分为极高危。入院后每周对试验组患者进行一次Braden评分，并重新进行分层护理干预。护理干预主要包括对还未发生压疮的患者经常进行翻身，对颈部，背部，臀部等容易发生压疮的部位每天用温开水擦拭，每周进行2～3次全身擦拭，加强肠内或肠外营养，并及时更换患者的床单。对已经发生压疮的患者，根据Braden评分的高低，进行合理的对症治疗，分层护理。与此同时，强化科室护理人员对Braden评分的认识，对患者压疮的预防及已发生的压疮开展合理有效的干预。对照组的患者在入院前进行传统的护理分级，入院后进行常规的护理。在患者发生压疮后，及时对症治疗与护理。1.3 评价标准:Braden评分量表的内容:①感觉:完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，未受限4分;②潮湿:持续潮湿1分，十分潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分;③活动:卧床不起1分，可以坐椅子2分，偶尔步行3分，经常步行4分。④移动:完全不能移动1分，严重受限2分，轻微受限3分，无受限4分;⑤营养:非常差1分，可能不足2分，适当3分，良好4分;⑥摩擦力和剪切力:有问题1分，有潜在问题2分，无明显问题3分。

1.4 统计学方法:使用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者发生压疮3例，压疮的发生率为9.37%，平均出院时间16.45 d;对照组患者发生压疮5例，压疮的发生率为15.63%，平均出院时间22.49 d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

压疮(Pressure ulcer)是临床护理工作中十分常见的情况，尤其是神经内科，瘫痪和运动功能障碍的患者较多，患者的平均年龄较高，压疮的发生率也随着升高。压疮的处理较为麻烦与棘手，时常引起患者亲属与医务人员尤其是护理人员之间的纠纷和矛盾。患者的亲属往往认为是护理人员对患者疏于护理或护理技术欠佳，引起了患者压疮的发生。而事实上，对于一部分压疮的发生，护理人员确实有不可推卸的责任，护理人员对患者的整体情况没有理性的认识，对一部分很有可能发生压疮的患者没有足够的重视，或是对已经发生压疮的患者没有进行针对性的护理，从而导致了压疮的发生。而对于另一部分患者，其入院前全身状况已经很差，压疮的发生不可避免，对这部分患者，护理质量的高低直接影响到疾病的预后。

Braden评分根据患者的感觉、潮湿、移动、活动、营养和摩擦力与剪切力进行评分，使临床护理人员在对患者的整体情况有了客观全面的认识。尤其是对于那些评分较低，但还没有发生压疮的患者，护理人员能够根据Braden评分对患者进行早期的干预性护理，防止和延迟压疮的发生。对于已经发生压疮的患者，Braden评分亦能为护理人员提供可靠的信息，使护理人员能够有针对性地进行分层护理。

在本次研究中，使用Braden评分的试验组患者压疮发生率为9.37%，明显低于对照患者的15.36%，在平均出院天数，试验组为16.45 d，对照组为22.49 d，试验组亦低于对照组。护理人员根据Braden评分，切实有效地降低了神经内科患者压疮的发生率，并缩短了患者的总的病程。

综上所述，使用Braden评分对神经内科压疮患者的进行评估，可以有效地提高护理疗效，值得在临床工作中推广。

［1］ 巩丽华，喻 晓，袁春平.压疮的病因和预防护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(2):102.

［2］ 刘丽华.Braden压疮预测量表在临床护理中的应用［J］.临床护理杂志，2009，8(5):56.