醒脑静治疗椎基底动脉供血不足

言凤华 (江苏省常州市西夏墅卫生院，江苏 常州 213135)

椎基底动脉供血不足是中老年常见病、多发病，主要表现为眩晕、呕吐，严重影响正常生活，部分患者由于反复发作，导致脑干、小脑或枕叶梗死，造成严重后果。我院用醒脑静治疗椎基底动脉供血不足取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院住院患者，入选患者符合WHO脑血管疾病的诊断标准，即起病急，2 min内出现眩晕，同时有下列一项以上的一过性表现，①运动障碍;②感觉障碍;③单目或双目一侧视野视力丧失;④平衡失调，眼震、复视、吞咽困难、构音不良。入选患者分为两组，治疗组35例，其中男19例，女16例，年龄45～70岁，平均66.5岁，伴高血压10例。对照组35例，其中男20例，女15例，年龄42～72岁，平均66.3岁，伴高血压9例。一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治疗组:应用醒脑静20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连续7 d，对照组用血塞通400 mg加入生理盐水250 ml，1次/d，连用7 d，两组其他治疗相同，如调节血压、降血脂、抗凝。

1.3 疗效评定标准:临床痊愈:眩晕及其他伴随症状消失;显效:眩晕等症状明显减轻，稍头昏，可以正常生活和工作;有效:眩晕或头晕减轻，头晕未完全消失，生活工作部分受影响;无效:眩晕症状无改善或加重。

1.4 统计学处理:计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较:治疗组35例，无效3例，有效8例，显效24例，总有效率91.4%;对照组35例，无效10例，有效20例，显效57例，总有效率71.4%。两组临床疗效有高度的显著差异(P＜0.01)。

2.2 不良反应:两组患者治疗前后肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规均无明显变化。

3 讨论

椎基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管疾病，是椎基底动脉系统血液循环不足引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌注区的机能障碍，临床症状以眩晕、呕吐、转颈受限为主要表现［1-2］。常见病因为患者存在动脉粥样硬化的高危因素，如高血压、高脂血症、高血糖引起动脉粥样斑块形成，动脉壁变性，管腔变窄，血流速度在椎基底动脉系统中变慢，和(或)颈椎骨质增生或韧带组织钙化压迫椎动脉引起的一过性缺血，增生的骨质还可以刺激颈交感神经引起血管痉挛，导致急性脑缺血。椎基底动脉供血不足性眩晕属于祖国医学“眩晕”的范畴，历来医家认为该病的病因以需为主，常夹风、火、痰、瘀，气虚而瘀、阴虚阳亏，痰瘀，痰阻脉络，皮肾不足，痰瘀阻络而发病。醒脑静是由中医学传统名方“安宫牛黄丸”经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液，是一种复方中药制剂，静脉给药后通过血脑屏障，直接作用中枢神经系统，该药主要有麝香、冰片、郁金、山栀等组成，其中麝香气味芳香，善于走窜，能通清窍不利，为通窍醒脑之要药，冰片辛香走窜，助麝香通清窍，并因共性凉，长于泻火毒，散热结，具有清热解毒之功，郁金性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开窍，并能协同二药开窍通络，山栀性味苦寒，芳香开窍，清热解毒，清理三焦，痰瘀热邪。现代药理学也证实，醒脑静对中枢神经系统双向调节作用，清除自由基，抗氧化作用，兴奋呼吸中枢，改善内皮功能障碍，防止血栓形成［3］。醒脑静脉滴注射液具有兴奋中枢神经系统，促进神经细胞功能恢复，改善脑细胞代谢，保护脑细胞超微结构，提高脑组织耐缺氧能力的功能;还能明显改善脑供血状态，改善脑血液循环。是一种促进神经功能恢复的较好的药物。总之醒脑静在治疗椎基底动脉供血不足是安全有效的，值得临床推广。

［1］ 付立荣，夏明伟，付春玲.美克乐治疗眩晕症105例临床疗效观察［J］. 疑难病杂志，2003，2(6):355.

［2］ 马 明，郭丽君，陆 珊.达纳康治疗基底动脉缺血性眩晕60例疗效观察［J］.中国全科医学，2001，4(1):20.

［3］ 华承磊，叶建新.醒脑静脉滴注射液的临床治疗现状［J］. 中国中医急症，2011，20(4):626.