结合中医特色产科临床路径健康教育的实施体会

瞿晓英 (上海市浦东光明中医院，上海 201300)

我院是上海地区唯一一家设有产科病房的中医院，自产科2011年实施优质护理后运用具有中医特色临床路径对住院经阴道分娩的孕产妇进行健康教育，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:将2011年5月～12月住院经阴道分娩无合并症的580例孕产妇随机分为实验组300例和对照组280例，两组在年龄、文化程度、孕产次等基本情况无明显差异。

1.2 方法:对照组采用随意性、无计划的常规健康教育，实验组采用结合本科特点制定的临床路径健康教育表，由责任护士按照路径实施健康教育。

2 结果

2组产妇接受不同健康教育后产后发热、产后缺乳的比较:实验组300例中产后发热10例，占3.3%，产后缺乳45例，占15%;对照组280例中产后发热22例，占7.9%，产后缺乳68例，占24.3%。经统计学处理，产后发热χ2=5.69，P﹤0.05;产后缺乳χ2=7.96，P﹤0.05，差异有统计学意义。

3 实施方法

3.1 健康教育的需求:在健康教育前先了解孕产妇的健康教育需求，通过调查得出治疗护理措施、床位医生和责任护士、母乳喂养相关知识、产后饮食休养等保健知识的需求比较迫切。我们根据上述情况制定健康教育的先后顺序和侧重点。

3.2 护患双方的地位:护理人员与产妇建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，才能有效的运用宣传、干预手段，改变旧观念、旧习惯，采纳新的健康行为。

3.3 健康教育方法:利用健康手册、多媒体滚动播放、护患沟通园地、科普读物、护患之间及产妇之间相互交流、操作演示等多种形式进行知识宣教。

3.4 教育内容

3.4.1 入院教育:孕妇入院后责任护士热情接待，介绍主管医生和责任护士、病区环境、探视制度、作息制度、同室病友，以及产妇与婴儿的必需用物等。使孕妇尽快熟悉环境，迅速进入患者角色。

3.4.2 产前教育:向孕妇详细讲解妊娠分娩的生理变化，教会孕妇自计胎动的方法，取左侧卧位的作用，指导产时配合要点，学习正确使用腹压，学会手指按压合谷穴可缓减阵痛。介绍阴道分娩对母婴的好处，帮助孕妇消除顾虑树立信心，使其身心处于最佳状态迎接分娩，同时又能降低剖宫产率。

3.4.3 产后即时教育:产后护士立即将婴儿抱至产妇怀里进行早接触早吸吮30分钟促进泌乳反射。鼓励产妇多喝温热饮料，督促排尿，防止因膀胱充盈影响宫缩而导致产后出血。予中药体虚汤口服，告知产妇口服中药汤剂的作用是补气养血尽早恢复体力，使她们能克服汤剂的苦味按时服药。指导产妇取半卧位、健侧卧位有利于恶露排出，防止恶露污染会阴侧切口。告知用大黄、芒硝封包外敷会阴促进伤口愈合时的使用方法、作用、注意事项。嘱保持心情舒畅、室内定时通风、减少亲友探视以防止交叉感染。

3.4.4 产后康复期教育:产后第1天指导产妇根据个人饮食习惯进食高蛋白、高维生素易消化之品，忌辛辣酸冷刺激食物，适当进食补血药膳，如归芪炖鸡、豆腐猪血汤等。教会产妇正确的哺乳姿势和乳房护理，鼓励按需哺乳。产后第2天指导产妇进食催乳药膳，如花生粥:先用通草、王不留行煎药取汁，再加入花生、粳米煮粥拌红糖，还有鲜鲤鱼汤、黄花菜炖鸡等。教会产妇用手指按压合谷、膻中、乳根穴3次/d，每次5 min，以促进通乳。鼓励产妇早期下床活动促进子宫复旧。产后第3天介绍新生儿疫苗接种、新生儿疾病筛查、听力筛查的方法及意义，并向产妇及家属示范脐带消毒、婴儿洗澡，使其顺利进入妈妈角色。对于因肝郁气滞导致乳汁淤积引起的缺乳，我们予以新广片调和黄酒外敷双乳，指导产妇配合用热毛巾外敷，教会正确的挤奶方式，解除其乳胀之苦。

3.4.5 出院指导:产后第4天给予出院健康指导，告知注意个人卫生，劳逸结合，坚持母乳喂养4～6个月，同时注意避孕，产后42 d门诊随访，婴儿要按时接种疫苗。对产后自汗较严重者，嘱慎起居、避风寒，宜多食甲鱼、银耳、桂圆红枣汤等生津敛汗。

4 小结

随着医疗体制改革的不断深化，“优质护理”全面推广是必然的趋势，健康教育是新型护患关系的重要环节［1］。本科运用结合中医特色的临床路径健康教育使护士真正做到从孕产妇入院至出院的全程、连续、无缝隙地进行健康教育，避免了常规健康教育常见的即时性、随意性和重复性。它既发扬了祖国中医药文化的传统，又加深了护患感情，拉近了护患距离，使产妇顺利适应角色转换，了解产褥期保健，掌握母乳喂养的技巧，达到防治并发症的目的，提高了患者满意度，同时也提高了护士解决问题的能力。

［1］王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节［J］.实用护理杂志，2001，17(3):54.