高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

吕金兰，杨立华 (山东省桓台县人民医院，山东 恒台 256400)

近年来，我国剖宫产率呈现明显的上升趋势，但是与此同时新的不安全问题也涌现出来，这已为很多临床妇产科医生和助产士敲响了警钟。剖宫产能够明显降低产妇产时疼痛及分娩后尿潴留等，但是也有其缺点，产妇易出现出血、感染及脏器粘连等近期、远期并发症，而新生儿易出现呼吸窘迫综合征、病理性黄疸等［1－2］。高龄初产妇是指足35岁以上初次孕妊和分娩的妇女。这一人群较易发生妊娠并发症，窒息新生儿是其中严重的类型，该病具有病情重、病情复杂、病情变化快、基础护理多，发生各种不良事件的频率高等特点［3－5］。本研究笔者随机选择2008年1月～2011年1月在我院妇产科住院治疗的100例高龄产妇(观察组)和同期同龄在我院妇产科住院治疗的100例经产妇(对照组)为研究对象，比较对照组和观察组孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择2008年1月～2011年1月在我院妇产科住院治疗的100例高龄产妇(观察组)和同期同龄在我院妇产科住院治疗的100例经产妇(对照组)为研究对象。

1.1.1 观察组患者:本研究观察组患者均符合以下情况:孕妇均为初产妇;孕妇妊娠孕周＞37周;患者小学以上文化程度，能够与医务工作者正常交流;本研究患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。本研究所有患者排除以下情况:患者孕双胎或者以上;患者合并高血压、慢性肾炎、妊娠期糖尿病及肾病综合征等其他内科疾病;患者合并急性阑尾炎等外科疾病;患者为过敏体质。其中，年龄35～40岁，平均(37.28±2.16)岁;孕周37～41周，平均(39.54±2.15)周;体重55～65kg，平均(58.75 ±4.28)kg。

1.1.2 对照组患者:本研究对照组患者均满足以下情况:孕妇均为经产妇;孕妇妊娠孕周＞37周;患者小学以上文化程度，能够与医务工作者正常交流;本研究患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。本研究所有患者排除以下情况:患者孕双胎或者以上;患者合并高血压、慢性肾炎、妊娠期糖尿病及肾病综合症等其他内科疾病;患者合并急性阑尾炎等外科疾病;患者为过敏体质。其中，年龄35～40岁，平均(37.21±2.21)岁;孕周37～41周，平均(39.28±2.32)周;体重55～65 kg，平均(58.69 ±4.23)kg。

对照组和观察组孕妇在年龄、孕周和体重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 观察指标:收集对照组和观察组组孕妇的一般资料，并记录对照组和观察组患者分娩过程中检测孕妇的生命特征、胎动及胎心率监测等。新生儿生后1 min Apgar评分0～3分则认为新生儿重度窒息;1 min Apgar评分4～7分则认为新生儿轻度窒息;新生儿出生1 min如果1min Apgar评分正常，但是5 min Apgar评分≤7分仍诊断新生儿窒息，如果5 min Apgar评分在5分以下则认为新生儿重度窒息。

1.3 统计学方法:本研究所有资料均由同一个人录入EXCEL，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS16.0软件，然后采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组孕妇不同分娩方式比较:在观察组100例孕妇中，56例孕妇剖宫产，剖宫产率为56.00%，而在100例对照组孕妇中，48例孕妇剖宫产，剖宫产率为51.00%，对照组和观察组孕妇剖宫产率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 对照组和观察组新生儿窒息率比较:在观察组100例孕妇中，8例新生儿出现窒息，新生儿窒息率为8.00%，而在100例对照组孕妇中，6例新生儿出现窒息，新生儿窒息率为6.00%，对照组和观察组新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 观察组孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响:在观察组100例孕妇中，56例孕妇剖宫产，新生儿窒息人数为5例，新生儿窒息率为8.93%，而44例孕妇自然分娩，新生儿窒息人数为3例，新生儿窒息率为6.82%，剖宫产和自然分娩新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

大量研究表明［6－7］:剖宫产在许多地区呈现逐年上升的趋势，剖宫产带来优势的同时也带来新的问题，产妇易出现出血、感染和脏器粘连等近期和远期并发症，而新生儿则易出现暂时呼吸过速和病理性黄疸等。因此，如何正确选择分娩方式是广大学者们和临床医师关注的焦点领域之一。目前，关于高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响如何的文献所见甚少。

本研究笔者随机选择2008年1月～2011年1月在我院妇产科住院治疗的100例高龄产妇(观察组)和同期同龄在我院妇产科住院治疗的100例经产妇(对照组)为研究对象，比较对照组和观察组孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果发现，在观察组100例孕妇中，56例孕妇剖宫产，剖宫产率为56.00%，而在100例对照组孕妇中，48例孕妇剖宫产，剖宫产率为51.00%，对照组和观察组孕妇剖宫产率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，同时，在观察组100例孕妇中，8例新生儿出现窒息，新生儿窒息率为8.00%，而在100例对照组孕妇中，6例新生儿出现窒息，新生儿窒息率为6.00%，对照组和观察组新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，且在观察组100例孕妇中，56例孕妇剖宫产，新生儿窒息人数为5例，新生儿窒息率为8.93%，而44例孕妇自然分娩，新生儿窒息人数为3例，新生儿窒息率为6.82%，剖宫产和自然分娩新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。这一结果与以往研究结果一致［8］。可见，对于高龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定。加强产前监测，阴道分娩时加强监护，一旦出现胎儿窘迫及时处理，高龄初产不能成为剖宫产的惟一指征。严格剖宫产指征，降低剖宫产率以达到 WHO规定剖宫产率要控制在15%以下，以确保母婴安全。

［1］温瑞英，王 维，李建梅，等.深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素［J］. 中国妇幼保健，2011，26(19):2954.

［2］姜正霞，孙晓珍.5年剖宫产指征变化及剖宫产率增高原因分析［J］. 河北医学，2011，17(9):1219.

［3］郭特鎏，郑放超，许亚红，等.新生儿窒息危险因素的流行病学研究［J］.川北医学院学报，2009，24(2):149.

［4］黄 涛，温永顺，高红英，等.井冈山地区新生儿窒息流行现状及其危险因素［J］.中国妇幼保健，2010，25(29):4230.

［5］许亚红，周铁英，郭特鎏，等.新生儿窒息的临床研究［J］. 西南国防医药，2010，20(8):862.

［6］廖革红.剖宫产率升高的原因分析及处理对策［J］.中国医药导报，2011，8(19):136.

［7］卫晓霞.产妇分娩选择剖宫产手术的原因分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(10):1613.

［8］李庆梅，肖相云，李氏天.高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响［J］.临床合理用药，2011，4(7A):119.