某部队综合医院不同科室护理人员心理健康水平调查分析

赵铁梅，李俊丽，辛 向

人们在面对职业压力时会出现身心的紧张反应，如不及时调整身心状态会出现工作疲惫，表现为疲乏感、力不从心感、睡眠障碍、焦虑、易激惹等，严重者会离开工作岗位［1-2］。本文旨在调查部队综合医院不同科室临床护士心理健康水平，评估科室工作特点对护士心理健康的影响，为选拔、培养和任用护士，以及提高部队综合医院护理人员的心理健康水平、预防其心理问题提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采取整群抽样方法对某部队综合医院有护士执业证书、在岗、临床一线的军人、非现役、合同护士共430名进行问卷调查，获得完整问卷401份，回收率为93．3%。被调查的护士均为女性，其中护士长20名，军人护士46名，文职护士65名，合同护士270名;年龄20～25岁144名，26～30岁176名，31～35岁50名，36～40岁29名，＞41岁2名。学历:中专60名，大专278名，本科62名，研究生1名。婚姻:已婚229名，未婚172名。

1.2 研究工具 采用症状自评量表(简称SCL-90)［3］进行团体施测。该量表包括90项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子:躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每项症状的严重程度从1(无症状)～5(极严重)分为5级评分，评分越低，说明心理健康状况越好。

1.3 调查方法 调查者本人在各临床科室护士长配合下，采用问卷调查方法，使用统一文字性指导语，要求认真阅读指导语后在规定时间内填写并交回问卷。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验和F检验，α=0．05为检验水准。

2 结果

各科室护士躯体化、人际敏感、焦虑3个因子分差异有统计学意义(P ＜0．05，P ＜0．01)。内科与外科护士躯体化(t=－2．441)、人际敏感(t=－3．060)、抑郁(t= －2．202)、焦虑(t= －3．425)、偏执(t= －2．095)、精神病性(t= －2．183)6个因子分比较差异有统计学意义(P ＜0．05，P ＜0．01)，与手术室护士精神病性(t=－2．000)因子分比较差异有统计学意义(P＜0．05)，与儿科、传染科护士各因子分比较差异无统计学意义(P＞0．05)。外科与儿科护士躯体化(t=2．808)、抑郁(t=2．216)、焦虑(t=2．388)、敌对(t=2．565)、偏执(t=2．279)5 个因子分比较差异有统计学意义(P＜0．01，P＜0．05)，与传染科护士人际敏感(t=2．065)因子分比较差异有统计学意义(P＜0．05)。儿科与手术室护士躯体化(t=－2．468)因子分比较差异有统计学意义(P＜0．05);手术室与传染科护士躯体化(t=2．536)、强迫症状(t=2．579)、抑郁(t=2．564)3 个因子分比较差异有统计学意义(P＜0．05)，敌对(t=3．132)、精神病性(t=3．096)2 个因子分比较差异有统计学意义(P＜0．01)，手术室与外科护士除人际敏感(t=2．021)因子分比较差异有统计学意义(P＜0．05)，其余因子分比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。儿科与传染科护士所有因子分比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。见表1。儿科护士的各项因子分较低，说明他们心理健康水平较高，外科和手术室护士各项因子分较高，说明她们的心理健康水平最低。

表1 某部队综合医院临床各科室护士症状自评量表因子分比较(±s，分)

表1 某部队综合医院临床各科室护士症状自评量表因子分比较(±s，分)

注:与外科比较，a P ＜0．05，b P ＜0．01;与手术室比较，c P ＜0．05;与儿科比较，d P ＜0．01，e P ＜0．05;与传染科比较，g P ＜0．05，f P ＜0．01

因子 内科(n=180) 外科(n=137) 儿科(n=36) 手术室(n=24) 传染科(n=24)F P躯体化 1．34 ±0．39a 1．46 ±0．47d 1．23 ±0．29c 1．52 ±0．61g 1．39 ±0．51 3．177 ＜0．05强迫症状 1．54 ±0．44 1．59 ±0．50 1．50 ±0．47 1．55 ±0．43g 1．42 ±0．32 0．842 ＞0．05人际敏感 1．38 ±0．40b 1．53 ±0．42g 1．45 ±0．43 1．35 ±0．53a 1．33 ±0．30 2．954 ＜0．05抑郁 1．37 ±0．39a 1．47 ±0．47e 1．29 ±0．39 1．42 ±0．53g 1．29 ±0．28 2．368 ＞0．05焦虑 1．29 ±0．35b 1．45 ±0．46e 1．26 ±0．23 1．41 ±0．62 1．30 ±0．29 3．680 ＜0．05敌对 1．39 ±0．47 1．48 ±0．56g 1．23 ±0．40 1．51 ±0．79f 1．32 ±0．31 2．313 ＞0．05恐怖 1．23 ±0．30 1．27 ±0．44 1．15 ±0．32 1．23 ±0．48 1．16 ±0．22 1．026 ＞0．05偏执 1．31 ±0．42a 1．41 ±0．44e 1．23 ±0．35 1．44 ±0．68 1．38 ±0．39 2．004 ＞0．05精神病性 1．24 ±0．32ac 1．33 ±0．41 1．26 ±0．29 1．42 ±0．83f 1．23 ±0．27 1．857 ＞0．05

3 讨论

据有关资料显示，在我国，护士以超重和慢性疲劳为主要状态的亚健康比重占75%以上［4-5］。过高的护理工作压力会影响护士的身心健康，很多研究表明护士的心理健康总体水平低于一般人群［6-9］，某些心理健康问题在护士中普遍存在。关于特殊科室护士心理健康状况的报道较多，尤其是精神科、急诊科、ICU、院前急诊门诊和小儿急诊科及手术室等特殊部门的护理人员，多数表明精神科护士的心理健康水平低于常模及其他综合科室护理人员［10-11］。有研究显示，手术室护士的焦虑、抑郁症状发生率明显高于普通人群和普通护理人员，且其抑郁发生率明显高于普外科病房护士［12］。张丽［13］报道，综合医院护士较肿瘤医院护士心理问题更为突出，表现为强迫、抑郁、焦虑，而肿瘤医院护士表现为强迫和恐怖。本研究结果显示，外科和手术室护士SCL-90各项因子分都比较高，说明其心理问题比较多，这与殷岳和呼滨［14］的调查结果一致，特别是躯体化因子得分显著高于其他科室，说明外科和手术室护士已经出现了症状，应加以保护，避免出现心身疾病。增加护理人员、减少工作负荷可以缓解护士躯体化症状并提高患者满意度。儿科护士的SCL-90得分除人际敏感，其他因子分都比较低，说明其心理健康水平较高，这与戴琴和王开发［15］、屠恩玲等［16］的研究不一致，可能与医院新生儿监护室不允许家属陪护，护士心理压力相对较小或调查期间收容量减少有关，而儿科护士人际敏感得分较高也是需要关注的问题，尤其是独生子女患儿的家长对护士要求较高，应注重培养护士的沟通和应对压力的能力，随着收容量增加，可能会导致护士出现相应心理问题，应引起管理者持续关注。

本调查结果显示，某部队综合医院不同科室护士的心理健康水平不同，差异可能与各科室护士的具体任务、工作环境、服务对象、劳动强度等因素有关。提示管理者，科室工作特点对护士心理健康有影响，不同科室专业技术需要不同个性特征的护士去做，个性特征适应专业需要时才能充分发挥其作用［17］;在选拔、培养和任用护士时，既要注重身体素质，也要注重心理素质，关注个性特征，才能优化护理队伍;管理者应注重培养护士应对压力的能力，组织学习心理卫生专业知识，做好心理评估和心理支持，提高护士心理健康水平。本调查仅限于一所医院，受当地条件限制，不能反映全国护士心理健康水平，同时本文仅对临床科室护士心理健康水平进行比较，对急诊、门诊、ICU等特殊岗位未做比较，有条件应行进一步调查。

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