对驻某地区部队官兵痔疮患者实施健康教育效果

王德丽，罗志勇，孙艳萍

痔疮是一种常见病、多发病，常给人们的生活和工作带来不便和痛苦。我科通过实施系统的、针对性健康教育，患者能够自觉地改变不良生活方式，有效减少术后并发症，缩短住院时间，促进康复［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 解放军100医院普外科2012年1月—2013年1月收治痔疮1098例，其中驻某地区部队官兵132例，均符合痔疮诊断标准［2］，并经肛门直肠检查确诊，并排除了直肠癌、直肠息肉、肛管直肠脱垂等疾病。132例中男120例，女12例;年龄17～23岁。按入院时间不同将2012年1—6月收治的部队官兵60例作为对照组，男53例，女7例;年龄(19．25 ±1．86)岁;其中内痔7 例，外痔5 例，混合痔48例;将2012年7月—2013年1月收治的部队官兵72例作为观察组，男67例，女5例;年龄(19．8±1．91)岁;其中内痔8例，外痔3例，混合痔61例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均由同一位医师完成手术，手术方式根据病情进行选择，分别采用注射疗法、血栓性外痔剥离术、痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。对照组仅给予一般的护理及非系统性的健康教育，观察组给予系统的、针对性的健康教育。

1.3 健康宣教内容 包括病因及诱因，治疗方法与效果，术后并发症及处理，疾病控制和延缓进展，预防知识，继续治疗方法和用药方法，自我护理，运动量、时间及方式，定期复查的时间与方法等。

1.4 观察指标 观察术后住院天数、并发症发生率、满意度，随访患者对疾病认知情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19．0统计软件包，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，α=0．05为检验水准。

2 结果

2.1 术后情况 术后住院时间观察组为(4．31±1．05)d，对照组为(5．25 ±1．75)d;术后发生并发症观察组6例(8．3%)，对照组 14例(23．3%);术后满意观察组 69例(95．8%)，对照组 50例(83．3%)。观察组术后住院天数短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，术后满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。

2.2 随访情况 术后随访发现，观察组对痔疮的常见诱因知晓率较对照组稍高，但差异无统计学意义(P＞0．05)，对饮食、精神、情绪等对痔疮的影响及痔疮并发症知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05，P ＜0．01)，见表 1。

表1 两组痔疮患者对痔疮相关知识知晓情况

3 讨论

痔疮是一种常见病、多发病，常给人们的生活和工作带来不便和痛苦，其发生与生活饮食习惯、性格、工作体位、家族史等均有密切关系［1］，确诊仍需根据肛门指检。分型:内痔位于齿状线上方，表面被直肠黏膜所覆盖，根据痔脱出的程度，分为四度:Ⅰ度为只在排便时出血，痔不脱出肛门外;Ⅱ度为排便时脱出肛门外，排便后自行还纳;Ⅲ度为脱出肛门外需手辅助才可还纳;Ⅳ度为长期在肛门外不能还纳或还纳后又立即脱出。外痔位于齿状线下方，表面被肛管皮肤所覆盖，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。混合痔位于齿状线上下，表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖，内痔发展到Ⅱ度以上时多形成混合痔。混合痔逐步发展，周围组织被破坏或发生萎缩，肥大的肛垫逐渐增大、下移、脱出到肛门外，当脱出痔块在肛周呈梅花状时，称为环形痔。若脱出痔被痉挛的括约肌嵌顿不能还纳，致水肿、淤血甚至坏死，称为嵌顿性痔。

由于军营生活紧张，军事训练艰苦加上不良的生活饮食习惯，常导致痔疮的发生。据军队的一项研究发现，新兵中有心理障碍者占 18．0% ～25.7%，主要表现为强迫、抑郁、焦虑、人际关系紧张等［3］。结合军人特点，痔疮在军队中发病率较高，因此积极开展痔疮的防治十分必要。健康教育是预防痔疮和减少痔疮术后并发症的主要手段［4］。健康教育可干预不良行为，使患者认识到痔疮的危害，从而自觉地改变不良生活方式，以积极乐观的心态，健康的生活方式，加强自我保健，达到预防疾病和减少术后并发症的目的。

健康教育的内容包括:①告知有哪些不良的生活习惯及饮食习惯会导致痔疮发生，如指导患者经常变换体位，避免久坐、久站或久蹲位，尽量避免负重远行，加强体育锻炼。指导患者养成定时排便习惯，并尽量缩短排便时间，改变排便时读书看报等不良习惯。指导患者正确饮食，多吃蔬菜水果，但不宜饱餐，并鼓励患者按时排便［5］。少食辛辣刺激性食物，纠正偏食习惯，达到均衡饮食。②痔疮发生与个体性格因素有关。指导患者控制和调整自己的情绪。③指导痔疮患者经常做提肛练习，促进肛门血液循环，并能增加肠蠕动。长期坚持练习可以减轻症状，并能减少发病次数。④有遗传因素的患者更应该养成良好的生活习惯，降低痔疮的发生率。

健康教育是整体护理的重要内容，随着医学模式的转变，患者渴望了解疾病相关知识及自我护理技能。传统的卫生宣传教育已无法满足患者需求，要实现临床医学与预防医学相结合，临床护理与预防保健相结合，只有通过严密、科学的健康教育才能实现［4］，要赢得患者的信任，医护人员需要不停学习总结，提高专业知识水平和自身素质，以适应人们不断提高的健康需求。同时，可有针对性地发放图书和宣传册、健康教育笔等［6］，办好宣传栏，开展健康教育课堂［7］;详细讲述痔疮的相关知识，需要手术的要认真告知手术风险及并发症，如患者存在疑问，应及时认真的解答，帮助患者解决住院期间的困难。患者出院后，不但需要定期随访，同时科室应设立专用咨询电话，以方便患者咨询，提高服务质量。

本研究结果显示，通过对官兵痔疮患者进行健康教育，能明显减轻患者术后疼痛［8］，减少术后止痛药的使用，患者对疾病的认识加深，术后能更好地配合治疗，自我护理，缩短住院时间，降低术后并发症发生率及复发率。而且健康教育过程中因加强了和患者的沟通，术后患者满意度较高。建立了良好的护患关系，增强了患者对治疗的信心，提高了治疗效果［9］。而且，有研究表明，应用健康教育路径对患者进行健康教育，效果较传统方法更佳［10-12］。

通过健康教育，患者在住院期间对疾病相关知识的了解提高到一定水平。鼓励患者保持乐观的情绪，多食用新鲜蔬菜水果;坚持锻炼，起居规律;养成定时排便的习惯，大便时勿久蹲，不可长期使用泻药通便。发现痔疮后要及时就医，向需手术的患者详细讲明手术后注意事项，并发症的预防和处理，使患者对手术方式和术后可能发生的情况有一定了解，更好地配合治疗和护理［13］。痔疮患者对自身在健康维护中的价值认识不足，这就要求医护人员主动和患者交谈，与患者协商治疗、护理方案，发挥其主观能动性，告知疾病相关知识，教会自我护理，同时取得患者信任，增加满意度。总之，对部队官兵痔疮患者实施健康教育能提高其患者对疾病的认识水平，从而预防痔疮，降低复发率，缩短住院时间，减少术后并发症。

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