胰岛素真有那么可怕？

作为治疗糖尿病的药物，胰岛素承担了太重要的任务，很多糖友终身都离不开它。可是对这个任重道远的朋友，人们的误会也太多了。

很多糖友用需不需要注射胰岛素作为疾病严重与否的评判标准；也有糖友担心胰岛素像毒品一样，用上就离不了；还有糖友被注射胰岛素过程中的疼痛吓得望而却步；更多的糖友抗拒胰岛素，是因为注射胰岛素会为生活增添一些麻烦。这些担忧，或者使得本该用胰岛素的时候犹豫再三，延误了最佳的治疗时机，或者使本该注射胰岛素的糖友，视胰岛素如洪水猛兽，进而影响了身体。可是，胰岛素真的有那么可怕吗？

胰岛素存在有必要

糖尿病是一种胰岛素相对不足或者绝对不足的疾病，糖友注射胰岛素能治糖尿病，这不难理解。1型糖友需要注射胰岛素抵消胰岛素的缺乏；2型糖友需要注射胰岛素来补充胰岛素的不足。但是许多糖友不愿意注射胰岛素。有的糖友直接就会对医生说：“医生，我不愿意注射胰岛素。”没有人愿意注射胰岛素，有的人觉得麻烦，有的人畏惧疼痛，还有的人怕“注射上胰岛素就撤不下来了”，千方百计地抵制注射胰岛素。所以，我国糖友使用胰岛素治疗者比西方少得多。

有一点是毋庸置疑的，那就是胰岛素治疗确实能给糖友带来很大好处。首先，胰岛素能使糖友的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，使糖友维持良好的体力及精神状态，维持正常的生长、生活与工作。其次，胰岛素治疗是一种最生理的疗法，一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式，也就是说它的副作用最小。第三，随着口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗费用也相对较低。有些注射胰岛素的糖友告诉医生，他们在注射胰岛素前十分紧张、恐惧，实际注射起来才感到注射胰岛素没那么可怕，反而自我感觉良好。所以，该注射胰岛素的糖友千万不要抵制注射，以免贻误病情。

谁要与胰岛素相伴

1型糖友体内的胰岛B细胞，基本丧失了分泌胰岛素的功能。如果不通过注射胰岛素的办法向体内补充胰岛素，糖友体内就可能会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，乳酸酸中毒等，进而至昏迷，危及糖友生命。通过胰岛素治疗，可帮助糖友控制血糖，控制或延缓并发症的发生发展。

2型糖友经饮食、运动和口服降糖药治疗后，血糖仍控制不理想，糖尿病并发症相继出现。此时，糖友需要接受胰岛素治疗，以更好地控制血糖，控制或延缓并发症的发生或发展。当伴急性并发症，如高渗性昏迷、酮症酸中毒以及乳酸酸中毒时，也需接受胰岛素治疗。另外，有严重的慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心脏病变、下肢溃烂、合并重症感染、脑血管意外及肝功能不全的糖友，注射胰岛素可提高生活质量，降低致残、致盲、致死的危险指数。

有时为保护胰岛功能会进行的早期胰岛素强化治疗。临床经验表明，这种胰岛素强化疗法可以使血糖很快回归正常，使代谢紊乱得到控制，病情得到改善。比如，一些新诊断的2型糖友，血糖水平很高，可以使用胰岛素在短期内解除高糖毒性。使B细胞得到有效的休息，进而恢复功能。并在合理饮食、运动控制的情况下，可以在一定时间内仅用口服降糖药，甚至不用任何药物即可保持良好血糖控制。另外，有些刚被确诊为2型糖友如果饮食和运动等疗法效果不好，也可使用胰岛素短期强化治疗，这样可以使胰岛B细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

另外，怀孕及哺乳期的妇女，2型糖尿病遇有感染、创伤、烧伤等需要接受手术治疗的，糖尿病合并营养不良、严重消瘦等的糖友也需要接受胰岛素治疗。

学会与胰岛素“交往”

很多糖友不能接受胰岛素治疗，主要是对胰岛素缺乏一个正确的认识。胰岛素是人体内唯一一个可以直接降低血糖的激素，对糖、脂肪、蛋白质的代谢起调节作用。另外，胰岛素还有促生长作用、调节电解质平衡的作用。及早接受胰岛素治疗，可阻止并发症的发生发展，保证现在的生活质量。和健康人一样工作、生活。因此，需要接受胰岛素注射的糖友。应摆正心态，正确认识胰岛素治疗，不要让自己成为抗糖路上的“绊脚石”。

糖友在日常注射中首先要注意的就是注射部位的轮换。由于注射部位对胰岛素的吸收速度和吸收率存在很大差别，总体来说：使用短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于需要注射中长效胰岛素的糖友来说，如睡前注射中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结现象，应停止继续在该部位进行胰岛素注射，直至该现象消失。

注射手法也有讲究，注射深度既不是越深越好，也不是越浅越好。为了保证把胰岛素充分地注射到皮下层，糖友应当根据不同的胰岛素注射针头长度，采取不同的注射角度及手法。如果使用较长的笔用针头或胰岛素注射器(长度为8mm或12mm的针头)注射时，必须捏起皮肤并以45度进行注射，从而增加皮下组织的厚度，以免将胰岛素注射至肌肉层；如果使用5mm的超细超短型笔用针头。则无需捏皮，直接垂直进针、将针头全部刺入皮下即可。

有些糖友为了节约医药成本，或感觉针头能用舍不得丢掉，反复使用同一个针头。这也是不可取的行为。如果胰岛素注射针头反复使用，会影响到注射剂量的准确性，还可能会导致针头折断、针头堵塞、注射疼痛等一系列的问题。为了使胰岛素注射更加舒适，目前市场上的胰岛素笔用针头都是按照一次性使用的标准设计制造的，并非经久耐用。因此，建议糖友尽量一针一换。

注射胰岛素不会上瘾。许多糖友在被告知需使用胰岛素治疗时，会坚决拒绝。这是因为他们认为“胰岛素会上瘾，一旦使用就没有办法撤掉了。”事实上，胰岛素严格上讲并不是药物，而是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。另外，“药物成瘾”是一种心理上的依赖，这种成瘾并非生理或医疗需要。而胰岛素没有成瘾性，需不需要用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情。