妊娠糖尿病防患于未然

随着生活质量的提高，怀孕的人受到家里“更多”的待遇，但是伴随着胎儿的日长夜大，可能会有一些“不速之客”悄悄来临，妊娠期糖尿病便是其中之一。该病对母婴安全危害严重且深远，所以抵抗“糖”的侵袭将贯穿很多孕妇的整个孕期甚至产后。

孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，这使得其对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而会导致血糖升高。不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少妊娠糖尿病的发生。

由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中约有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病，所以有糖尿病家族史的妇女怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，尤其要提高警惕。

一般认为，多食甘甜瓜果可引起血糖升高，所以糖尿病患者吃水果要有所选择，存在胰岛素拮抗的孕妇也不要贪吃水果，关键是要适量，比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，从而降低血糖。

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后。由于肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖(如乳糖)排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此，不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。

妊娠糖尿病要四防

既然已经发生妊娠糖尿病，就要学会预防，防患于未然。

一防远期糖尿病。妊娠糖尿病系妊娠期间孕妇内分泌变化所致糖代谢异常，产后不久均能恢复，因而对其不够重视。一般只在产后住院期间检查空腹血糖，出院后并不随访和复查。其实，妊娠期糖尿病孕妇并不完全都能够在产后恢复正常，少数产妇可能在此后的很长一段时间内血糖仍有波动，或者糖耐量水平持续偏高，这一部分产妇如果不注意检测血糖及糖耐量，有可能发展成为远期糖尿病。所以，妊娠糖尿病产妇应分别于在出院和产后2个月时各复查1次空腹血糖，并做糖耐量试验，以便及时发现糖代谢异常。与此同时，妊娠糖尿病产妇要适当减少碳水化合物的摄入，加强产后锻炼，控制体重在正常范围，预防及减少远期糖尿病的发生。如果复查发现血糖偏高、糖耐量异常者，可试用二甲双胍口服降糖，并要进一步强化生活干预，以使血糖恢复正常并保持稳定。

二防继发感染。临床资料表明，妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高，且产后感染程度较为严重。这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力，而且由于糖在感染组织内的浓度增高，容易成为病原菌的培养基，使得感染程度加重并导致抗生素的抗菌作用下降。所以，妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生，勤换洗内衣、内裤，勤整理床铺，并要注意定期开窗通风，保持室内空气流通，但要注意保暖，防止感冒。为防范产褥热的发生，产妇要确保产后充分休息，多喝水，适度营养，且不要在产后10天内洗澡，以防止伤口受到感染，一旦患了产褥感染，必须及时去医院，在医生指导下选用针对性强、敏感性高的抗生素。只要遵医嘱用药，产褥热并不难控制。

三防产后出血。妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇较多。这是由于受到糖尿病的负面影响，子宫收缩力差，容易在分娩时发生滞产，从而引起产后出血增多。因此，要把预防妊娠糖尿病产后出血放在重要位置，加强产前及产后检查。特别要严密观察产程进展情况，如果产程无进展，应及早处理。产妇在产程中要注意休息、放松自己，避免精神紧张，并要适当进食，以使自己保持足够的体力。产后新妈妈应与新生儿早接触、早吸吮，这样能够反射性引起子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多，要尽早报告医生，以便及时查明原因，制止出血，防止因出血过多而引起失血性休克及贫血。

四防新生儿低血糖。妊娠糖尿病孕妇的腹中胎儿由于连续得到葡萄糖的过量供给，其胰岛β细胞受到高血糖的刺激而明显增生，一旦孩子降生，失去了母亲供给的葡萄糖，则更容易发生低血糖。其母亲血糖越高，新生儿发生低血糖的几率就越高。因为胎儿出生后不能再通过脐带直接从母体得到血糖补充，因而在新生儿出生后血糖浓度会有一段自然下降的过程。此时若不及时喂奶或进食过少，就可能会引起新生儿低血糖。目前认为无论是妊娠糖尿病产妇的新生儿还是正常新生儿，防止低血糖的最好方法就是当孩子降生后，母婴间要早接触，早开奶，尽可能早的给孩子喂奶。为及时了解新生儿的血糖状况，一般应在出生后4小时内，每隔1小时监测1次血糖，以后每隔4小时复查一次，直至血糖浓度稳定为止。

对准妈妈的几点温馨提示

1.如果准妈妈是妊娠糖尿病的高危人群，应主动接受筛检。

2.平安顺利生下健康的宝宝，是每位准妈妈最大的心愿。所以，建议准妈妈们要定期进行产前检查，多阅读相关的医学期刊，多与产科医师沟通。

3.已被确诊为妊娠糖尿病的准妈妈，也不必惊慌，关键是要尽早发现并控制血糖；虽然饮食控制很辛苦，但为了母婴的健康，一切努力都是值得的。

4.不要轻信偏方，以免带来不可挽回的后果。

5.由于妊娠糖尿病孕妇将来患糖尿病的几率较高，所以，产后最好能定期做血糖监测，并调整日常作息和饮食方式，以预防2型糖尿病的发生。