杰雪消毒效果实验研究

石 慧,吴 萍,郭辉梦,刘珉甬

(四川省泸州医学院附属医院,1.中医科,2.护理研究室;3.医学实验中心,四川泸州,646000)

局部皮肤、瓶塞消毒是最常见的临床护理操作,消毒效果直接关系着患者的生命安全。按《卫生部医院消毒技术规范》:用2%碘酊作用皮肤或瓶塞1 min后,再用70%～75%酒精涂擦2次,操作方法较繁琐[1]。喷雾消毒方式(杰雪消毒液),由于操作简便,能提高工作效率,受到广大医务人员的青睐,但杰雪消毒效果的可靠性在临床上也受到质疑。由于皮肤、瓶塞消毒涉及无菌技术操作原则,为了保证患者用药安全,本院于2012年2月—2012年4月开展杰雪消毒效果的系统试验研究,验证杰雪消毒效果的可靠性,为临床应用提供客观的科学依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取泸州医学院附属医院中医科住院患者30例,手背局部皮肤无污垢、破损、感染征象,无碘、酒精过敏史。其中男13例,女17例,年龄14～72岁,平均(28.0±0.4)岁。

1.2 实验材料

①100 mL 0.9%氯化钠注射液(四川美大康佳乐药业有限公司,批号:110915102);②20 mL一次性使用无菌注射器(杭州龙德医用器械有限公司生产,批号:201108079);③杰雪皮肤消毒液(成都鑫博科技有限公司生产,批号:20111007);④痰杯(苏州市康龙医用制品有限公司生产,批号:1990501);⑤拭子(江苏康健医疗用品有限公司,批号:090901);⑥一次性使用无菌培养皿;⑦LB营养琼脂(青岛高科园海博生物技术有限公司制作)制作琼脂平板培养基,高压蒸汽灭菌后备用;⑧HFsafe生物安全柜;⑨HH.CP-T型01A二氧化碳细胞培养箱(上海一恒科技有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 皮肤试验(同体自身对照):试验组30例:患者右手背用杰雪消毒后在消毒区采样作细菌培养72 h;对照组30例:患者左手背用碘酊酒精消毒后在消毒区采样作细菌培养72 h。洗净双手后,用无菌生理盐水将拭子完全浸湿,消毒前在患者右手背、左手背选好穿刺点,用杰雪消毒(距皮肤表面5 cm均匀喷雾2次)、碘酊酒精消毒(2%碘酊消毒后再用70%～75%酒精涂擦2次[1]),待干(约30 s),用湿润的拭子在消毒区穿刺点的1 cm范围采样(标本在病区采集),送细菌室,细菌培养72 h(细菌培养由国家863计划重点项目生物医学关键试剂实验室、泸州市临床检验质量控制中心完成)。

1.3.2 瓶塞实验:试验组30例:瓶塞用杰雪消毒后在消毒区采样作细菌培养72 h;对照组30例:瓶塞用碘酊酒精消毒后在消毒区采样作细菌培养72 h。在实验室取瓶盖完整、无裂痕、无松动的100 mL生理盐水60瓶,开启塑料瓶盖,放置2 h,洗净双手,用杰雪消毒(距瓶塞表面5 cm均匀喷雾2次)、碘酊酒精消毒(2%碘酊消毒,再用70%～75%酒精涂擦2次[1]),用湿润拭子在瓶塞中心取样,细菌培养72 h。(细菌培养由国家863计划重点项目生物医学关键试剂实验室、泸州市临床检验质量控制中心完成)。

1.4 观察指标

比较试验组和对照组消毒前后的细菌生长情况。于消毒前后进行采样,采样后立即将样本进行送检接种,置37℃保温箱内做普通细菌培养48 h,计数细菌总数。

2 结 果

2.1 皮肤消毒结果

2组消毒前的细菌计数差异无统计学意义(P>0.05)。消毒后2组的细菌计数均为0,消毒3 h后试验组的细菌计数差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组皮肤消毒结果比较(±s)

表1 试验组和对照组皮肤消毒结果比较(±s)

组别 例数 消毒前 消毒后 消毒后3 h实验组 30 209±46 0 79±29对照组 30 212±38 0 75±26

2.2 瓶塞消毒

2组消毒前的细菌计数差异无统计学意义(P>0.05)。消毒后2组的细菌计数均为0,消毒3 h后试验组的细菌计数差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 试验组和对照组瓶塞消毒结果比较(±s)

表2 试验组和对照组瓶塞消毒结果比较(±s)

组别 例数 消毒前 消毒后 消毒后3 h试验组 30 187±35 0 83±17对照组 30 182±41 0 87±28

3 讨 论

消毒效果的好坏直接影响到医疗护理质量。消毒不彻底可能会导致院内交叉感染,或其他严重反应,不仅增加了病人的痛苦,延长了住院时日,还增加了病人的经济负担,容易诱发护患纠纷。在护理过程中寻找一种具有速效、消毒效果好、对皮肤无刺激性或刺激性小且作用持久的皮肤消毒剂极为重要[2]。临床上应用皮肤消毒剂种类繁多,一类为传统棉球棒浸湿碘附、碘酊、酒精消毒的方法;另一类为近几年采用的喷雾式消毒液,如立好、肤必净、杰雪等[3-4]。

杰雪是临床上常见的新兴喷雾型消毒剂,以5.0～5.5 g/L的醋酸氯己定和70%～75%(V/V)的乙醇为主要有效成分。醋酸氯己定是一种广谱抗菌剂,对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较强的抗菌作用[5-6]。由于其属二价阳离子表面活性剂,对细菌有明显的亲和力,可吸附于菌体表面使菌体内容物外漏,且阳离子可与蛋白质结合使菌体蛋白变性,因此能产生较强的杀菌能力。同时醋酸氯己定和乙醇具有协同杀菌效果,杰雪用乙醇作溶剂,增强了醋酸氯己定灭菌效果[7-8]。

杰雪与传统消毒方法碘酊酒精消毒比较,具有操作简便、密闭性能好等优点,能有效防止消毒液被污染、挥发和浪费[9],提高工作效率。杰雪可适用于对碘酊、酒精过敏者,而且可避免碘酒、乙醇干燥不够而增加了穿刺时患者的疼痛感[10]。但杰雪消毒效果的可靠性在临床上受到相应质疑。本研究采用自身对照,对30例患者右手背用杰雪消毒,左手背用碘酊酒精消毒,采样作细菌培养72 h,结果表明2种消毒方法均无细菌生长;对60瓶开启放置2 h后的100 mL生理盐水瓶塞,用杰雪和碘酊酒精分别消毒,采样作细菌培养48 h,结果表明2组消毒方法同样无细菌生长。消毒后3 h 2种消毒方法的细菌计数差异无统计学意义[11]。这验证了杰雪能有效杀灭局部皮肤及瓶塞表面细菌,为临床使用提供了科学的客观依据,有较大的现实意义和临床推广价值。综上所述,杰雪一种很好的消毒剂,对皮肤和瓶塞消毒效果可靠,可以广泛应用于临床[12]。

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