基层部队门诊肺结核患者的心理干预和健康教育

刘红义 佟丽华

基层部队门诊肺结核患者的心理干预和健康教育

刘红义 佟丽华

肺结核；心理干预；健康教育

近年来，结核病疫情呈上升趋势，严重危害人们的健康。武警北京市总队第二医院门诊接诊的肺结核病患者，大多数缺乏结核病的知识，病情较重才来就诊。患者思想压力大,易受他人歧视,易产生悲观、消极、恐惧等心理,甚至绝望情绪[1]。通过注重心理干预和健康教育，对于改善肺结核患者心理健康状况和病情恢复及提高生活质量具有重要意义[2，3]。

1 肺结核患者的心理干预

1.1 诊断明确后的心理状态与疏导 此病系慢性消耗性传染病，有些患者认识不到位，谈结核色变，心理压力大，也容易造成周围人的误解。表现为情绪低落、悲观，寡言少话，自我封闭，但同时也渴望周围人能理解和多关心。针对这样的心理，作者从肺结核病的认识讲起，帮助患者正确认识此病。同时认真了解病情，耐心倾听患者陈述，告知患者当前肺结核病完全可以治愈，嘱咐并鼓励患者坚持治疗。从思想上消除顾虑，从心理上疏导不良情绪，使患者由悲观情绪进而转变为主动积极配合治疗，并保持稳定情绪和战胜疾病的信心。

1.2 治疗期间的心理状态与疏导 治疗期间的患者主要表现为情绪不稳定，急躁、担忧、郁闷，希望尽快治愈但又担心用药时间长和出现不良反应。有时不能面对现实积极有效地解决问题。另一方面，患者对之前所制定的生活计划(如入党、升学、婚姻、工作等)变得无所是从，忐忑不安。针对这种心理，首先取得患者心理上的信任，根据不同患者的成长经历、文化程度和性格特点等情况，采取针对性方法，关心、鼓励患者，用诚恳态度帮助患者克服消极情绪，使之产生生活的信心。用实例说明肺结核病是可以治愈的，并告知已治愈肺结核既往患者的联系方式。使当前患者看到希望而转变不良情绪，积极配合治疗。还有个别患者求治心切，对治疗期望值过高，对于在治疗过程中效果不明显或病情反复反应较强烈，对此应充分理解。

1.3 恢复期间的心理状态与疏导 肺结核患者恢复期的心理状态对病情的彻底恢复十分重要。尤其是咯血患者情绪波动都可能是再次引起咯血的诱因。因此要提前做好肺结核患者的康复指导工作，让患者知道情绪变化对病情康复的影响，始终能保持平静的心情和良好的生活习惯。

2 肺结核患者的健康教育

2.1 肺结核的临床特点 此病的主要传染源是痰中带菌的结核患者,通过呼吸道把含有病菌的飞沫散于空气中,健康人吸入后可能感染而患病，即造成传播。临床表现为咳嗽、咳痰、不同程度的咯血、盗汗,午后低热等症状。

2.2 个人防护措施 养成良好的卫生习惯。不随地吐痰，保持工作、生活场所卫生；打喷嚏、咳嗽和清洁鼻腔应用纸巾掩盖，用过的纸巾不要随地乱仍；勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥；住室要经常开窗通风,使空气流通。接触肺结核患者时应戴口罩并保持一定的距离。

2.3 治疗期间应注意的问题 治疗期间应严格遵照医生的要求执行，按照早期、联合、适量、规律、全程的原则。不得自行停药或间断服药,否则会造成复治、难治的情况,甚至导致耐药。服药期间若出现胃肠道反应、肝区不适、黄疸、手足麻木、皮肤瘙痒及皮疹、视力迅速减退等不适,应及时报告医生做相应的处理。

2.4 日常生活中的注意事项 肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜清淡,多食富含蛋白质、维生素类等营养食物。咯血期间应卧床休息,禁食用辛辣、刺激性强等食物。平时应预防感冒,戒烟酒。保持充足的睡眠,节制性生活等。

3 讨论

出现肺结核病例呈上升趋势，主要原因是对疾病的认识不够和基本的防治不到位。医务人员应利用心理疏导和健康教育两者结合，相辅相成，投资少效果好。能够使患者增强信心，配合治疗,使病情早日康复,不断提高肺结核患者的生存质量，有力的提高部队战斗力。

[1] 成君，张慧，李仁忠，等.肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析.中国公共卫生，2011，27(4)：389-390.

[2] 万莹，巨韩芳，徐瑛.健康教育对肺结核病人心理健康状况的影响.卫生研究，2008，46(4)：131-132.

[3] 崔金娟，李复华.健康教育对肺结核患者心理状况的影响.医学与社会，2007，20(10)：53-54.

100037武警北京市总队第二医院