规范血糖监测在糖尿病足患者中的临床应用

邓卫 李明 孙翔

规范血糖监测在糖尿病足患者中的临床应用

邓卫 李明 孙翔

目的 对糖尿病患者的生活质量以及糖尿病患者并发糖尿病足的防治措施及护理进行探讨。方法 对50例糖尿病足患者的护理体会进行分析并建立良好的护患关系。结果 经过精心治疗与护理的患者，血糖指标控制良好，26例糖尿病足患者经治疗痊愈，19例足部干燥创面缩小，5例足趾坏死缺失。结论 做到早发现并全方位精心的进行系统护理治疗，可减少各种并发症的致残、致死的发生率。消除足部隐患，减轻患者的身心痛苦。

糖尿病足；防治；护理

糖尿病知识宣教对于预防糖尿病足患者的发生有着极其重要的意义。糖尿病患者因下肢动脉供血不足，末梢神经病变以及细菌感染等多种因素，出现指端坏疽、足部疼痛、皮肤深溃疡等症状，而引起糖尿病足的发生。由于外伤和神经营养不良的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于下肢各关节和足部，受累关节有广泛骨质畸形和破坏，给患者和家庭及社会造成严重影响和负担。因此要注意预防，积极治疗末梢神经病变，防止外伤感染、给予患者细心护理，对其康复起着十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年9月，搜集所在科室收治的50例糖尿病足患者，年龄范围为42～73岁，其中男18例，女32例。平均住院时间为18 d治愈出院，其中9例足趾间皮肤溃烂局部有恶臭味，25例患者双足及下肢无溃疡发生感觉异常，其中7例大面积溃疡有脓性分泌物渗出双足呈紫黑色，7例患者因病情较重足部溃疡坏疽而截肢，3例患者平均住院21 d足部溃疡面积已明显缩小好转并出院，19例患者经临床局部换药、控制血糖，抗感染及抗血小板聚集并进行正确的健康指导。

1.2 方法

1.2.1 血糖监控 使用抗生素控制感染并控制血糖至正常水平，采用短效胰岛素和口服降糖药加长效胰岛素，并配合下列方法：减轻溃疡部位的炎症采用营养神经局部治疗、抗凝等措施；降低血糖度、扩张血管、机械垫付、采取生理盐水3～12 ml加胰岛素3～12 μ做药物纱布湿敷创面对创面进行处理。

1.2.2 足部情况观察 检查足部是否有水疱和变形的方法是挤压足趾，肌肉萎缩和神经病变通常会使近端趾间关节呈屈曲状足趾关节过伸；不穿凉鞋和塑料鞋，每天早上检查鞋袜是否合适，袜子松紧适宜，选择质地柔软、通气平整的棉质品，检查鞋内有无异物，更不要赤脚出门。

2 糖尿病足患者的护理

2.1 心理护理 糖尿病是一种终身性疾病,随着糖尿病患者的日益增多，这已经成为众所周知的常识，当糖尿病患者出现足部溃烂的时候，常伴有恶臭，患者易产生自卑心理，常常因此失去生活信心。心理精神压力极大，血糖不稳定并食欲下降、引起睡眠质量差，有些患者甚至面临截肢的危险。由此可见，糖尿病足患者的心理护理格外重要。针对患者的不同情况，积极与患者及家属沟通，帮助患者缓解心理压力，鼓励患者多听音乐等放松情绪的活动，正确对待疾病，积极配合治疗。

2.2 饮食护理 向患者说明治疗糖尿病的关键方法是饮食疗法，让其积极配合医生。保证饮食控制能使身体所需的各种营养素，理想均匀的摄人，根据患者的活动强度和标准体质量算出总热卡合理分配三餐。控制良好的饮食以保护心肾功能，纠正机体的代谢紊乱，使体质量保持在正常范围之内，并使之符合要求；有32例患者的血糖指标控制在正常的范围内，其中有18例患者使用了胰岛素。

2.3 血糖监测 为50例患者讲解控制血糖的重要性。遵医嘱按时注射准确剂量的胰岛素，讲解控制血糖对创面恢复的重要性并指导家属及患者掌握血糖仪的正确的测量和使用方法。根据血糖变化及时调整胰岛素剂量有利于创面的及早愈合，将血糖控制在正常水平或接近正常[1]。

2.4 健康教育 为避免足部皮肤受到损伤，要积极采取措施加强足部保健，已经发生病变的糖尿病足部，血管壁会受到严重的结构性损伤，这是不易治疗也不能挽救的。

3 结果

通过药物治疗和精心护理，创面愈合时间得到了缩短，平均为3～9周。19例糖尿病足患者经治疗痊愈；5例足部干燥创面缩小，26例足趾坏死缺失，患者血糖控制水平如下:餐后3 h 血糖< 7.0 mmol/L，空腹7 mmol/L。

4 讨论

糖尿病足的危害性逐渐增加，而糖尿病足预后的关键又是由感染的预防和局部处理所决定得，所以，在糖尿病患者的护理中，护理人员要重视和强化糖尿病足的护理知识教育，提高患者对糖尿病足的认识及保护意识，注重心理护理，保持良好的情绪、积极的心态促进疾病康复，缓解患者恐惧、焦虑的情绪，降低截肢、致残率，从而提高患者的生活质量。

[1] 薛梅.早期糖尿病足护理84例.中国社区医师(医学专业)，2013，15(4):318-318.

130011一汽总医院/吉林大学第四医院