护理干预在胸腹部手术后压疮预防中的作用

康彩花

护理干预在胸腹部手术后压疮预防中的作用

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目的 分析探讨胸腹部手术后压疮的预防和护理措施。方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月期间在本院行胸腹部手术患者的临床护理资料。通过结合患者临床实际，有针对性的采取预防压疮护理。结果 通过有效地评估，早期预防、各项护理措施合理落实，术后压疮得到良好的控制。结论 加强胸腹部手术后压疮预防的护理干预，可有效地控制压疮的发生，提高治疗效果。

术后；压疮；护理干预

压疮本身不是原发病,它大多是由于原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤,一旦发生压疮,不但给患者带来痛苦,加重病情,而且延长疾病康复的时间[1]。2012年1月至2012年12月期间作者针对胸腹部手术后患者临床症状，对患者实施压疮预防的护理，现报告如下。

1 临床资料

本组患者71例，其中男41例，女30例，年龄37～76岁，平均(59.2±7.4)岁。其中胸部手术37例、腹部手术34例。患者均为全麻术后患者，46例患者带有各种引流管。引流管在体内置留时间为2～18 d。全部患者经过针对性的预防压疮护理，术后压疮得到良好的控制。

2 护理干预

2.1 皮肤护理 每天定时检查全身的皮肤状况，尤其是骨突受压处皮肤。患者皮肤过于干燥时，可适当给予不含香精的温和的皮肤润肤霜。持久排汗，如自主神经紊乱的患者，可使用吸收性强的材料改善患者湿度，避免使用爽身粉，因为粉聚集在皮肤表面可以引起额外的皮肤损伤。及时更换潮湿的衣服与床单、清洁皮肤，保持患者皮肤的清洁干爽，以减轻局部皮肤的摩擦力。当患者发生大小便失禁时，注意保护局部的皮肤免受粪水的刺激。

2.2 心理护理 给患者做细致的心理护理，同时给患者讲解如何减少剪切力和压疮各种危险因素对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育患者，采取多种方法来改变行为。普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。

2.3 局部护理 患者的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2 ～ 3 次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适; 避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起[2]。

2.4 营养支持 改善患者的营养状况对预防压疮的发生十分重要，而临床研究也表明，合适的热量和蛋白摄入可以预防压疮的发生。根据患者的病情，给予合适的热量与蛋白质饮食。在增加蛋白摄入时，必须评价肝功能和肾功能，在肝肾功能不良时，可通过保证患者获得足够的热量来降低蛋白的摄入。必要时，请营养师会诊，全面评估患者的营养状况，制定合理的饮食。对于不能由口进食的患者，给予鼻饲注入机体的各种营养物质，以保证患者的营养需要。同时，监测患者的摄入与排出，以保持机体营养的动态平衡[3]。

2.5 药物预防 选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极薄的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。

2.6 置管患者的护理 开胸术后患者均带有胸腔闭式引流管、吸氧管，乳腺术后患者均带有切口引流管，腹部术后患者30% 带有腹腔引流管1～2 枚，危重患者还置有监护导线，导尿管，所有术后患者都开通1～2条静脉通路。诸多导管置留患者体内，患者感到非常不适和痛苦，而且给压疮护理工作带来了难度。为了解决这一难题，作者采取每1 h更换1次体位的办法。即患者全身侧卧于引流管一侧，翻身时床与患者背部呈40～45°，后背垫一软枕或小被小毛毯，卷成大小不一柱状形、垫于患者肩部和臀部，1 h 后改为仰卧位，抬高患者床头不超过30°，双下肢腘窝处垫一软枕[4-6]，即能保证引流通畅，又能减少压疮发生的机会。

3 讨论

压疮是长期卧床患者常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂, 并非以严厉的规定就可杜绝。以患者为中心,一切从患者的实际出发, 通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮高危患者得到及时的预防和治疗，以提高压疮的治愈率，减轻患者痛苦，促进患者康复。

[1] 李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志，2002，17(7):20.

[2] 常亚男，金艳，牟超. 压疮的预防及护理措施.临床合理用药，2012，5 (10C)：137.

[3] 王霞. 压疮的临床护理体会.中国现代药物应用，201，7(3)：118-119.

[4] 谢小燕，刘雪琴. 对护士压疮防治相关知识现状的调查.中华护理杂志，2005，40(1)：67-68.

[5] 柏惠红，韩莉. 胸腹部术后压疮预防护理.中国医药科学，2012,2(10)：176-177.

[6] 刘新凤，张亚超，张立红. 预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用. 护理实践与研究，2012，9(21)：114-115.

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