浅谈社区护理面临的几个问题

郑莲花

随着社会的进步, 党中央、国务院提出大力改革城市卫生服务体系, 促进社会公平, 维护社会稳定, 构建和谐社会,对于优化卫生资源配置, 逐步形成功能合理, 方便群众卫生服务体系, 目前我国各省市都在积极探索并已取得初步成效,这充分显示了社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。虽然我市的卫生服务工作也取得了较好的效果, 全市辖区已建立社区卫生服务中心(站)68家, 拥有护理人员1500人左右, 这些社区卫生服务中心(站)的广大护理人员,在维护社区居民健康中发挥了重要的作用, 随着城市卫生服务体制改革的不断深化, 社区护士作为社区卫生服务体系中的重要力量, 在向社区居民提供专业的护理服务中扮演者越来越重要的角色, 近年来, 虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩, 但相对于我市来讲, 还显得步伐慢, 范围小, 发展不平衡。其原因如下。

1 组织管理系统不健全, 经费来源受限

从配套政策方面来看, 补偿机制不到位, 卫生资源配置不当, 物价部门尚未及时出台社区卫生服务有关项目的收费标准, 社区卫生服务价格体系部规范, 使补偿机制没有合理的依据, 购买公共卫生服务经费不到位, 致使开展社区卫生服务必备的基础设施配备不全, 工作难开展。虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件, 但尚无具体的规章制度及实施计划。全国仅少数几个大城市由社区护理服务组织, 但也很不完善。在经费上, 政府没有这方面的拨款, 公费医疗仅限于医院服务, 不包括社区服务, 因此居民不愿意自己支付社区护理费。现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度, 但社区护理又不在保险报销之列。

2 居民保健意识不成熟, 生活质量不高

随着生活水平的提高, 城市居民逐渐感受到健康的重要,生活习惯与健康理念正在悄然改变, 防病治病的意识不断增强。然而还有很多社区百姓公众保健意识差, 疾病得不到早起发现、早期治疗, 在社区, 尽管老年病.慢性病及伤残者越来越多, 但由于种种原因, 也难得到及时有效的医疗保健,我们要在全社会广泛宣传, 使每个公民建立健康行为, 提高自我保健能力, 从而起到预防慢病的作用。

3 社会对护理学的认识还停留在传统观念上

社区护理是为居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以负担的、可靠的护理服务, 是更加注重群体健康照顾, 强调健康促进与疾病预防, 同时, 也朝向慢性疾病防治及长期照顾方向迈进。而在国人的观念中, 护理从属于医疗, 以协助医生完成医疗工作为主, 对于护士的社会价值不能充分认可, 患者的从护性低, 影响了社区护理工作的开展。

4 社区护理人才的缺乏

随着社会的不断进步, 而社区护理教育体制不是很完善,一方面对目前的社区护理人员进行相应的系统培训不足, 不能适应社区护理发展的要求；另一方面各护理院校在专业设置中缺乏社区护理专业不能系统的培养社区护理人员。专业设置中硕士、本科、专科社区护理人员不成比例, 缺乏社区所需要的不同层次的护理人员。发展社区护理是一种世界性的大趋势, 大胆借鉴国外社区护理的经验, 使社区护理不断得到推广、完善, 逐步加大对社区护理工作的资金投入, 这样,既方便又解决了老年病, 慢性病及残障患者的就医难, 护理不便等问题, 也拓展了社区护理的服务范围, 同时减轻了医院的工作负担, 使医院能够集中精力诊治疑难重症, 开展临床科研, 培养护理人才。

总之, 在新的医学模式中, 社区护理是未来护理事业的重要组成部分, 社区护理通过借助组织社会力量, 将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合, 以社区人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供促进健康, 预防疾病、早期诊断、早期治疗、促进康复、限制残障等服务, 提高整个社区人群的健康水平, 让人们认识到社区医疗护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径。