消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用

王霞

消毒供应中心作为医院无菌物品的供应点，也是污染物品的再处理中心，是医院感染的重要控制科室[1]。为了降低医院感染的发生率，确保患者的住院安全性，消毒供应中心需要持续改进工作质量，提高消毒供应中心护理人员的综合素质，从而提高护理质量。持续质量改进是在全面质量管理基础上，加强管理和质控的一种新型质量管理理论，主要从分析现状、制定目标、发现问题、解决问题、效果评估等方面，进行质量改进。

1 消毒供应中心持续质量改进方法

1.1 成立科室护理质量控制小组 护士长任组长，护理骨干作为科室成员，全面负责消毒供应中心再生物品的清洗、消毒、灭菌等工作，并做好监督和管理[2]。

1.2 制定消毒供应中心质量标准 对人员、设施设立标准，对护理环节设立标准，对护理效果设立评估标准。每项标准都遵循检查、分析、改进、评估、再检查、再评估方法，进行质量管理[3]。

1.3 查明存在的问题 科室自查、服务满意调查，以及护理人员反映等方式，查明存在的问题。本科室目前存在的主要问题包括管理制度不完善，质控管理不到位;重视消毒、灭菌工作，而忽视再生物品的清洗工作;再生物品清洗、消毒操作不规范;护理人员安全防范意识不强。

1.4 分析问题的原因 消毒供应中心管理制度不健全，没有规范的物品处理流程，造成清洗、消毒、灭菌环节质控的不到位;医务人员普遍存在轻清洗、重消毒灭菌的思想意识;针对消毒供应中心业务操作，没有做好有效的监督管理;护理人员综合素质差异性较大，专业培训不到位，专业理论知识欠缺。

1.5 建立预期目标 无菌物品合格率达100%，服务满意度达到95%以上，以优质服务，满足临床需要。

2 消毒供应中心实施质量管理对策

2.1 加强质量控制 科室质控小组每日进行质量监督和检查，每周交叉检查一次，每月对检查结果进行评价，及时发现问题，提出整改意见，并检查整改情况。护理部每月不定期进行专项质量检查，考评消毒供应中心质量，每季度与医院感染科室联合检查一次，做好质控管理，达到持续质量改进的目的。

2.2 健全护理制度 明确指控小组的岗位职责，规范化医院感染管理，做好消毒供应中心的业务培训，使护理人员掌握标准制度及管理要求，意识到质量管理的重要性，工作中严格执行标准规程，做好质量控制。指控小组每周不定期检查1次，每月考评2次，每月召开质控回忆，讨论发现的问题，提出整改措施，形成质控循环的质量改进系统。

2.3 提高护理人员的法规意识和专业素质 重视消毒供应中心在预防医院感染中的重要性，强化护理人员的质量意识，自觉执行规范操作，提高法规意识。消毒供应中心制定人员培训计划，强化护理人员的专业知识、专业技能，以及法规知识，提高工作质量，促进科室质量的持续改进[4]。

2.4 切实落实岗位职责 明确规定消毒供应中心的岗位职责，制定规范化操作流程和质量标准，并呈报至医院感染科室和护理部，严格执行查对制度。

2.5 效果评估 质控评估主要包括护理人员自评、护理人员间评估，以及满意度调查评估。护理部每月调查或者随机抽查，每月进行一次满意度调查，并在护士长例会中，讨论发现的问题，并制定整改措施，持续改进消毒供应中心科室工作质量。护士长每周不定期检查，每月进行2次检查，及时发现问题，及时整改。每月科室内召开工作讨论回忆，分析发现的问题，并提出整改措施，对整改后的成绩加以表扬，对于整改不利的部门和个人加以批评，进入持续改进的工作循环状态。

3 结果

经过持续质量改进措施后，护理人员综合素质得到了大幅提高，消毒供应中心护理人员能够熟练掌握物品处理流程，无菌物品灭菌合格率达100%，服务满意度达到97%，能够满足临床需求，实现医院内部无菌物品的中心供应化。

4 讨论

持续质量改进是以重视质量管理，持续性提高工作质量的长期性、循环性活动，通过推动持续质量改进方法，规范化消毒供应中心的护理管理，做好全程质量管理，提高消毒供应中心灭菌物品的质量，满足临床科室的需要，确保患者的住院安全性。

持续质量改进过程中，质控人员与护理人员要做到合二为一，护理人员需要严格遵守科室规章制度，增强工作的责任心和积极性，提高质量管理意识，确保无菌物品的质量，而质控人员需要做好监督和管理工作，及时发现问题，提出整改措施，并对整改效果进行检查和监督，充分发挥对消毒供应中心的支持和保障工作，促进消毒供应中心工作质量的可持续改进。

本研究中，经过持续质量改进措施后，护理人员综合素质得到了大幅提高，无菌物品灭菌合格率达100%。总而言之，加强消毒供应中心持续质量改进，提高工作质量，确保无菌物品质量，对于降低医院感染发生率，具有非常重要的临床意义。

[1]侯满萍.消毒供应中心预防和控制医院感染的护理管理.中国现代医药杂志，2012，14(11)：106.

[2]柏海燕.医院消毒供应中心感染管理的实践与思考.中外医疗，2012，9(2)：126.

[3]王志棣，区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理.中国感染控制杂志，2012，11(5)：392.

[4]魏红艳.风险管理在消毒供应中心医院感染管理中的应用.医学新知杂志，2012，22(5)：389.