口腔种植牙手术的临床护理体会

赵雪梅 黄东瑛 王忠

口腔种植牙手术的临床护理体会

赵雪梅 黄东瑛 王忠

目的 对口腔种植牙手术的临床护理体会深入探讨和仔细研究。方法 在2008年7月～2011年1月期间, 本院在对患者进行临床即采用刻种植以及延期种植这两种手术的方式。在经过种植DIO进行系统的柱状的二段式种植体共有450颗牙齿。在护理中要注意术前、术中、术后的护理治疗。结果 在本院本组患者病例中都获得了1～4年期间的认真随访。以及对患者的450例种植牙牙齿的牢固程度, 并且没有牙齿出现松动的现象。在经过X线照射的检测中, 能够显示出种植体与患者的牙槽骨周围并没有明显的牙周膜间隙的现象出现。结论 种植义齿成功的不可或缺的重要因素是要在手术前进行精心准备, 以及在手术中精心的护理, 在术后经过卫生宣教和康复指导工作。

口腔；种植牙；手术；护理

随着现代医学技术的飞速发展, 根据近年来的人工种植牙, 在临床中得到了日益广泛的使用。现在将自从2008年7月～2011年1月期间, 在吉林大学第四医院收集的患者资料,一般在临床上, 本院通常会采用延期种植技术, 以及对刻种植牙齿进行的两种科学手术记录, 就是在种植DIO系统中出现的柱状二段式种植体共有450例的临床作为记录, 现将手术临床护理体会进行认真记录, 并且如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院对本组的409例患者, 共植入450颗种植体牙齿, 207例男性患者, 196例女性患者;患者的年龄在20～62岁之间, 平均年龄为44岁；切牙为59颗, 尖牙为43颗, 磨牙为348颗。

1.2 治疗方法 患者在接受手术的第一期：将牙种植体植入到患者缺失的部位牙槽骨之内。在患者手术的第二期:患者接受第一期手术完成后的4个月, 种植体将完成骨结合后,安装与牙眼接触的基台位置上, 在7～10 d后, 能够取模作义齿。

1.3 护理

1.3.1 要按手术需要准备各种植体, 并仔细查对种植体的型号、类型等。护士更要认真清点种植手术器械盒中的各种器械, 查对是有无缺少, 然后和常规器械统一灭菌备用；最主要检查种植机是否正常工作, 还要并准备生理盐水1000 ml,这是用于手术中冲洗患处使用的, 冷却种植机头要准备两把吸引器以备不时之需。同时常规拍X线牙片和血常规检查、普鲁卡因皮试及术前对患者的心理准备。摄X线全景片以了解牙槽骨高度和骨量是非常重要的。由于种植义齿术多采用局部麻醉方法, 而患者对这项新技术知道不多, 所以在手术前顾虑较多, 为此术前医护人员应对患者讲结有关种植牙情况, 消除患者顾虑, 取得积极的态度配合医生。手术前3天使用西帕依漱口, 及当日口服抗生素, 认真详细的询问病史；并对口腔不卫生的患者术前进行洁牙处理, 详细了解患者全身情况及对手术耐受程度, 及口腔缺牙区领骨的情况, 做到了如指掌［1］。

1.3.2 术中护理 要求在整个手术过程中需严格执行无菌操作, 首先要求护士做到仔细检查并连接好各种设备, 要为患者铺好消毒巾, 准备充足的局部麻醉药物, 并术中传递物品准确及时, 还要防止器械掉落口中引起误咽, 及时吸出口腔内的液体, 还要保持手术视野的清晰。因此手术中的密切配合至关重要, 适当给医生和患者必要的提醒, 能大大提高手术成功率, 另外由于骨组织在47℃时仅1 s即可造成坏死,所以在医生用骨钻制备种植窝洞时, 护士要不断用生理盐水冲洗降温, 以免因热量损伤骨细胞的活动, 影响骨愈合。根据手术中的相关研究, 种植牙手术是创伤性手术, 植入假体对人体来说是异物, 假如发生感染, 能引起非常严重的术后并发症, 所以临床医护人员在手术时要慎之又慎, 保证术后整理清点各种用物。

1.3.3 术后护理 术后可叮嘱患者局部冷敷, 为缓解伤口水肿, 嘱患者按医嘱服药, 如服用少量固醇类激素, 来预防伤口感染, 并将温热的纱球置于手术区, 嘱患者咬住纱球至少1 h, 来压迫止血。为了避免患者出现附加的外伤, 告知患者要严禁吸烟、饮酒以及剧烈的运动, 也要更加的注意口腔内的卫生。患者在接受治疗康复出院后, 医生要叮嘱患者定期前来本院进行正确的复诊。

2 结果

在本院治疗的患者中, 这组患者在跟随治疗中的1～4年之间, 共有450例为种植牙牙齿牢固的患者, 没有出现任何松动的现象, 并且在进行照射X线的检测中, 能够正确的显示出种植体与牙槽骨周围的组织, 并且没有出现明显的牙周膜间隙现象的出现。

3 讨论

在本院经过治疗患有口腔种植体的患者, 在经过专业领域知识的治疗, 又可以称为种植牙或者是人工种植义齿的方式进行治疗, 在治疗中, 在本院治疗的患者中, 这种治疗效果对部分经过常规治疗、对口腔修复治疗的效果不是很满意的患者。通过传统的义齿治疗中进行比较, 不仅能够使患者消除活动义齿的不舒适、不方便和咀嚼功能低下, 以及根据患者的自身条件采取科学的解决措施, 从而正确的固定义齿,能够确保对健康邻牙的不必要损伤；而且也能够在牙齿的使用寿命都平均都要比固定的义齿和活动义齿长的很多。种植义齿成功的不可或缺的重要因素, 是要在手术前进行精心准备, 以及在手术中精心的护理, 在术后经过卫生宣教和康复指导工作。

［1］ 高冬燕.口腔种植牙手术的临床护理体会.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(5):139-140.

130011 吉林省大春市一汽总医院口腔科/吉林大学第四医院