口腔种植修复牙列缺损的临床治疗

付春茂

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院选取90例牙列缺损患者, 其中包括男性患者和女性患者分别为56例和34例, 其患者年龄大多在25～70岁之间, 平均年龄为30岁。牙列缺损的原因是多方面的, 此次选取的患者中有29例牙齿脱落是因为根尖周病变和龋病使牙体硬组织缺损而引起的, 有10例患者是因为外伤脱落, 有32例是由于牙周病而导致牙齿松动或脱落,还有19例是因为手术等其他原因而引起的。患者受植区的情况不同则采用不同的种植体型号, 种植系统配套的修复系统器材盒和手术系统器材盒。针对治疗效果所进行的比较与分析现报告如下。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 手术前为患者血液系统进行常规的检查。对患者口腔余留牙和缺牙区的情况做出仔细地检查并对患者的咬合关系和颌间距离也做出检查。为了制定合适的手术方案, 在手术前应当通过拍摄颌骨曲面断层X线片来对其受植区的牙槽的高度和骨密度、邻牙的牙周情况及如上颌窦位置和下牙槽神经管等重要结构做出相应的了解, 并且对其缺牙区的骨高度进行测量并计算, 然后采用术前记录的模型为制作手术模板并预作修复设计做基础, 从而为患者择取最佳的种植体［1］。

1.2.2 手术和修复方法 按照种植外科手术的要求为患者的口腔和口周皮肤消毒, 然后再利用碧蓝麻或是多卡因为患者进行麻醉, 牙槽嵴项通常为L形或H形切口, 翻瓣使其牙槽骨暴露出来并且在为其定位后先锋钻导向, 扩孔钻逐级预备直到所需要的直径和深度, 在此期间要注意采用喷水冷却。对于D1、2类骨质可以对其进行攻丝, 待到颈部成形后再植入种植体并封闭螺丝或是安放愈合基台, 然后再将软组织缝合, 待到患者手术后, 嘱其服用3 d的抗生素, 漱口时应含漱口液, 在1周后再为其进行拆线。

1.2.3 种植牙修复 患者进行种植义齿的修复需在植入种植体后3～6个月。在为其进行修复前还要对其种植体的松动与否进行检查, 采用X线来对患者种植体周围是否有透射区进行观察并且观察患者是否有疼痛感, 若上述指征均无则可为患者修复种植体上部结构, 取其模并送到技工中心, 再由技工中心按照种植体的规格和牙合 合关系以及植入方向还有合龈距离等为其择取适合的基台和冠修复, 从而促进种植修复完成［2］。

1.3 观察指标 在术后的两年根据种植体的美观和舒适程度对患者的满意度进行考察。牙齿的稳定性和对语言的影响以及对咀嚼的影响均属于种植牙齿的舒适度, 其满意度则分为不满意和较为满意以及满意三种。

2 结果

2.1 种植体美观程度情况 在此次所选取的90例患者中对种植体的美观程度感到不满意的有8例患者, 有25例患者对其感到较为满意, 其余57例患者对其感到满意。

2.2 种植体舒适程度情况 在此次所选取的90例患者中对种植体的舒适程度感到不满意的有6例患者, 有20例患者对其感到较为满意, 其余64例患者对其感到满意。

3 讨论

牙齿对于人们非常重要, 是消化系统的重要组成部分。缺牙除了会对人的美观造成一定的影响外还对发音有很大的影响, 并且周围牙齿的不平衡生长还会对上下颌牙齿的咬合关系造成很大的影响, 为患者的正常生活带来很多不便之处。近些年来, 牙种植技术随着科学技术的发展也不断成熟, 并且受到越来越多的亲睐, 因为其有很多的特点, 如对余留牙无损伤和咀嚼效果良好以及结构类似正常牙等, 并且现如今这种牙种植技术在各种牙列缺损的修复中被广泛应用, 也被越来越多的缺牙患者所接受［3］。口腔种植修复手术相对于传统的治疗各方面都具有其特有的优势, 但这对于提高并保证手术的成功率是远远不够的, 除此之外在术中要有精准的操作并且要严格地控制手术的适应证。种植成功后为保证义齿的使用寿命和舒适度, 在进行治疗前, 医护人员应制定严格的治疗计划, 与此同时, 患者应当要有定期复查的健康意识。为确保修复后种植牙的牙合 合正常及其美学效果, 不但要重视种植模板制作的环节, 而且要在临床实践的过程中利用模型进行试验。经过此次研究, 绝大多数患者对此种牙种植技术的都感到非常满意。总而言之, 口腔种植修复牙列缺损的临床疗效较好, 不但操作简便而且其成功率也比较高, 从一定程度上解决了患者的发音问题, 为患者们的生活带来了自信与方便, 值得推广临床使用。

［1］陈锡平.种植体与天然牙联合修复牙列缺损86例临床分析.上海口腔医学, 2008,17(3):332-334.

［2］张志平,潘町风,苏剑生.种植体共同支持式固定义齿的生物力学研究.中国口腔种植学杂志, 2007,12(4):158-160.

［3］胡建平.320例口腔种植体修复牙列缺损.临床效果5年回顾分析.中国初级卫生保健, 2011,25(6):153-154.