对急性酒精中毒患者的临床急救

任蜀峰

急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)，指的是当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，是一种饮涌所致的精神和躯体障碍［1］，同时也是神经、精神症状为主的疾病。此病属于急诊科常见疾病，若能及时救治，便能挽回病患生命，同时也能减少并发症的发生。基于此，本院进行了急性酒精中毒患者的临床急救措施的探讨，取得了良好的效果，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年6月至2012年8月收治的35例急性酒精中毒病患，男患30例，女患5例;年龄16～49岁，平均为34.8岁。根据相关调查可知，35例病患中，饮酒的品种主要包括了葡萄酒、白酒、啤酒及混合饮。其中轻度中毒23例，主要表现有兴奋多话、神志清醒、面色潮红，少数出现了头晕、苍白无力、呕吐、步履蹒跚等，且有个别病患失眠、胸闷、心悸、烦躁不安。中重度中毒12例，主要表现为昏迷或昏睡，血压降低且有皮肤湿冷、瞳孔散大、口唇青紫、呼吸减慢、呼吸衰竭、心跳加快呈休克状及大小便失禁等。

1.2 方法 对于35例病患，采用的急救措施方法主要包括如下几个方面:

1.2.1 催吐 利用催吐可以有效降低病患对乙醇的吸收，采用的方式为直接刺激病患咽部催吐，促使胃内容物呕吐出来，从而减少人体对乙醇的吸收。当然，此法对于已呕吐过的病患不适用。

1.2.2 纳络酮催醒 就目前来看，纳洛酮当属急性酒精中毒病患临床急救的首选药物。具体而言，对本研究中的23例轻度中毒病患静注0.8～1.2 mg纳洛酮+20 ml葡萄糖(5%)，病患平均的清醒时间为40 min左右;对12例中重度中毒病患静脉滴注1.2～2 mg纳洛酮+500 ml葡萄糖(5%)，直到病患苏醒为止，病患平均的清醒时间为4～6 h。

1.2.3 补液 补液是为了快速建立静脉通道，促进乙醇的排泄，具体采用的方式为:葡萄糖(5%)+12～16 u普通胰岛素静脉滴注，同时进行维生素B1、B6和烟酸(三者各自100 mg)肌注。

1.2.4 并发症处理 本研究35例患者由于中毒而诱发的并发症主要有高血压、窦性心动过速、室上性心动过速、急性出血性胃炎四类，例数分别为1、3、2、12。采用的措施分别为:①高血压患者采取镇静、平卧休息、舌下含服10 mg硝苯地平30 min后重复用药、监测血压及必要时给予静脉滴注硝酸甘油等。②窦性心动过速患者一般不用特殊处理。③室上性心动过速患者则行心电监护，并静注0.4 mg的西地兰，若有必要，可以重复用药。④急性出血性胃炎患者应对其血压、大便性状、及呕吐物等进行密切观察，同时静脉滴注质子泵抑制剂40 mg奥美拉唑+葡萄糖氯化钠(5%)，若出血过于严重，则可以采用口服凝血酶溶液的方式治疗，每日行两次。

1.2.5 保障呼吸通畅 患者应在保持呼吸道通畅的情况下吸氧，尤其是中重度中毒且昏迷者应绝对卧床休息，采平卧位，头偏一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道致使窒息，随时清除患者口腔中的呕吐物及口腔内分泌物，以保持患者呼吸道的通畅，必要时及时吸痰，同时按照医嘱吸氧。

2 结果

本研究中的35例患者，入院后进行了急救，行催吐、纳络酮催醒、补液及并发症对症处理等急救措施处理，其中出现了23例轻度酒精中毒患者，经过前述方法治疗后4 h左右便步行出院，剩余12例属于中重度酒精中毒患者，通过前述方法治疗后在1～3 d痊愈出院。

3 讨论

一般而言，对于急性酒精中毒患者，行催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物，纳洛酮催醒，处理并发症等属于急救的重要举措，除了能迅速改善症状、减少并发症，也能降低患者死亡率。相关临床表明，急救的关键在于尽早行纳络酮催醒，而纳洛酮也是治疗酒精中毒的首选药物，有着缩短治疗时间、催醒效果良好、减少医疗费用及降低死亡率等优点，广泛应用在常规急救中［2］。本研究中，根据患者的病情，进行了催吐、纳络酮催醒、补液及并发症对症处理等急救措施处理，取得了良好的效果。

总的来说，急性酒精中毒一旦过于严重，那么就会对循环与呼吸系统造成危害，甚至造成患者的意识障碍、循环与呼吸衰竭，以致于死亡等。因此，保持患者呼吸道通畅也是急救急性酒精中毒患者的基础之一，对于促进排泄、减少乙醇吸收及恢复意识也起着关键的作用。当然，除了做好前述这些之外，还应做好相关护理工作，尽量减少并发症的发生，最终达到最佳的治疗效果。

［1］韩素霞，张德梅，王立红，等.急性酒精重度中毒的急救与护理.中国医药导报，2011，08(9):113-114.

［2］蒋丹峰，张阳.纳络酮在重度急性酒精中毒时的临床应用.中国实用医药，2012(14):162-163.