肾病综合征患者的临床护理体会

李国英

肾病综合征是肾小球疾病中的一部分，它是有多种疾病引起的肾小球滤过率降低和肾小球基膜通透性增加等，引起肾小球病变为主的综合性疾病。而反复发作是肾病的主要特点，从而导致病情延长，增加患者痛苦，增大治疗难度。它的临床表现为:低蛋白血症，水肿，高脂血症，大量蛋白尿等，因此正确的健康教育会使患者增加就医的信心，这对治疗肾病有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过选取2011年2月至2012年3月来本院就诊的80例不同程度的肾病患者作为肾病综合征的治疗对象。其中男35名，女45名，年龄差异较大有10～60岁的差值，几乎所有的患者都有不同程度的水肿，高血压患者30名，蛋白尿患者32名，贫血患者9名，食欲不振以及恶心的患者有20名，胸腔积液患者有5名，高血脂症患者8名，24 h蛋白尿＞0.1 g/kg，大量蛋白尿(+++～+)半月以上，胆固醇＞5.7 mmol/L。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 因为肾病综合征是一个慢性疾病，而且有许多患者经过长时期的治疗后，治愈回家，可没有多久就又回到医院再次就诊。因此复发率高是肾病综合征的显著特点，它会使患者以及家属在经济上和精神上都难以承担，有着巨大的压力和负担，从而使患者失去治疗的信心，大多数患者都有痤疮、多毛症，向心性肥胖，以及满月脸等各种肾病特有的症状，所以大部分患者抑郁，悲观，烦躁，焦虑等许多不良心里因素。患者在发病的同时伴有恐惧，不安，易怒，烦躁的情绪。因此护理人员在此刻会给患者正确的指导，首先要让患者及其家属树立正确的观念。

1.2.2 饮食护理 由于患者患有肾病综合征，所以经常伴有由消化不良引起的胃肠道黏膜水肿，在生活中要注意饮食的清淡，多吃些易消化的食物，补充适量的微量元素。所以说饮食治疗在肾病综合征治疗过程中起到非常重要的作用，因为患者长期营养不良的身体状况，伴少尿水肿患者应该控制日常的饮水量，以及低盐饮食的摄入量，以免造成水潴留加重水肿程度，饮水量以尿量增加500 ml为宜。

1.2.3 药物治疗的护理 对糖皮质激素的使用，医生有详细的说明，因为如果使用不当就会产生许多严重的后果。会导致血糖及血压的升高，消化道出血，水钠储留，继发性感染，伤口不愈合，精神亢奋，骨质疏松等症状，因此加重并延长病情，使肾脏严重受损，从而导致病情恶化，随时根据医嘱更改变动，使患者尽快恢复健康。

1.2.4 对患者进行皮肤护理 医护人员在护理患者的时候要注意，由于患者的体质差，皮肤的弹性降低，身体内的蛋白质等营养元素大量的流失，血液循环的速度缓慢、甚至很难流动，身体表面出现浮肿的现象，导致皮肤很容易受损，有些患者甚至长期卧病在床，身体的皮肤特征更加差，所以要对其加强对皮肤的护理。在护理的过程中，不能用力拖拉患者的皮肤，在使用便器时，注意要使患者的臀部提高，减少对皮肤的损坏。对于高度水肿患者必须要使用干燥且干净的床单，最主要的是要保证床单整洁，医护工作人员要记得每天都要为患者换宽大且柔软的衣裤，并且用温水经常为患者擦拭身体，对于患有阴囊水肿的患者，对其护理要更加注意，将其阴囊提起，以及提睾进行清洁，防止被摩擦破坏皮肤组织。

1.2.5 加强对患者健康教育 在治疗肾病综合征患者的时候，首先，医护人员要对患者的病情、病因进行全面的了解和分析并作出相应的判断，只知道治愈患者的身体疾病是远远不够的，由于现在科技的发展，人民的文化水平也日益有所提升，对健康的观念在医学上不断的探索、发展，更新对健康的认识。其次，护理肾病综合征的患者对他们要进行协调的发展，主要目标是心理、生理、和对社会的适应能力。这样才能使患者更加有信心、坚定的配合治疗，对治疗更加增强信心，使治疗的遵从性有所提高，从而实现真正健康的愿望［1］。

2 结果

通过对80例患者在肾病综合征中的治疗，其中有65例经过治疗完全康复，有好转的患者共有10例，只有5例在治疗中无明显效果，综上所述，在肾病的治疗中，有效率达到90%以上。

3 讨论

在生活中，要对口腔的卫生特别的注意，血液中的氮通过口腔内的分解，导致细菌的极易产生，由于消化不良引发的口腔溃疡是蛋白低而产生的血液症状，对此要特别的采取措施。得出肾病综合征患者的患病原因的正确判断，是因为医院肾病科的80例肾病患者在医护工作人员的精心治疗和认真护理中，得出结论，首先，要积极配合治疗，增加自身的免疫力的体质;然后，治疗各种原因引起的并发症;最后，要加强锻炼，劳逸结合，防止病菌的感染、扩散。在此期间，医护工作人员要对患者家属做好思想工作，以及对患者的心理实施精心的护理。在临床医学的实验中证实，肾病综合征只是病理相对复杂，实际上在治疗上并不困难，由于个人的体质有差别，所以在治疗方法上相同但也有着千差万别的结果，有些患者会逐渐发展成高血脂、高血压、急性肾功能不全，以及大量的蛋白尿导致了肾小球加速硬化。要加强室内的通风以及室内环境的清洁，按时对空间进行消毒，并且要对探视的时间和人员做出明确的规定，这样，能够从根本上提高治疗的成功率，改善患者的病情，加速康复的时间，在护理过程中是普遍推广和明确使用的。

［1］刘春梅.分析探讨肾病患者的护理安全问题及其防范措施.中国卫生产业，2011，(12):57.