新形势下对医院文化建设的思考

刘颖 王国平 白旭斌

我国医疗卫生行业近年来发展迅速，不断有新的诊断技术、治疗手段、新的药品应用于临床，但同时不断涌现的医疗纠纷也导致医患关系逐渐恶化，如何实现医疗卫生事业的和谐发展已经成为目前医疗行业可继续发展的一个重大问题[1]，这就要求管理者在不断提高和完善医院专业技术水平的同时，还要从文化建设的角度着手提高医院的文化内涵，科学地运用医院文化这一现代化的医院管理理论提高医院的管理水平，增强医院的综合实力。

合理的、有力的医院文化是一种现代医院管理理念的体现，是保证医院持续、健康、稳定发展的动力之源，是支持全体医务人员的精神意识、行为规范的理论基础，是医院在多年发展的过程中不断总结积累、培育生成和倡导发扬的一种群体文化，医院文化一旦得到全体医务人员的认可确立，就会对医院发展形成一种良性的内在的自我驱动，在很大程度上决定着医院经营的质量和发展的速度[2]。

1 医院文化建设内涵

医院文化建设的具体内涵从广义的角度来说，泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。这其中包括，从硬件上来讲医院文化主要是指医院内的物质组成：医院建筑外貌、就医环境、医疗诊治设备、医疗技术水平等有形的东西；从软件上来讲它包含了医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构。医院文化是一个系统而复杂的工程，医院文化建设不仅仅是停留在医院硬件的提高上，更多的应该是被医院广大医务人员所认同的医院精神、经营理念和行为模式的升华及转变[3]。

2 医院文化建设的表现方式

2.1 物质文化 医院的物质文化由就医环境、医疗的设备条件，甚至是医务人员的仪容仪表待人接物的方式等硬件所构成，是医院在社会上外在形象最直观最集中的表现。医院的外部环境，如占地面积、建筑风格、绿化水平等直接地体现了医院的规模及实力，就医环境的优劣、科室安排甚至是医院内部装修的设计都体现了管理者的理念，是一家医院最具有冲击力的表达。比如有的医院将墙壁粉刷成暖色调，就缓解了医院本身紧张、压抑的气氛，使患者感觉温馨，减少恐慌感；儿科的装修颇具童趣，就能有效地减少儿童对医院的恐惧。

2.2 行为文化 医院的行为文化体现在由医务人员在诊疗过程中通过和患者及家属之间的交往所产生的活动所构成，是医院经营风貌和职工素质等的集中表现。医患纠纷是时下最为热议的民生问题之一[4]，也是医院无法避免的问题，越来越多的医患纠纷要求医院在行为文化方面一定到多次强调、规范、细化医务人员在诊疗过程中的一系列行为举止，明确操作流程及规范用语将会大大减轻患者的不满情绪。另外，由于患者医疗知识的欠缺和对医疗流程的不了解，更需要医务工作者耐心的引导和讲解，尽可能帮助患者解决问题，这样可以避免一些不必要的纠纷。所以，医务人员的一举一动是医院文化建设具体在员工个人身上的表现。

2.3 制度文化 制度在任何一个单位中都是最能突出其文化建设的内容，甚至很多人认为一家单位的规章制度就是其文化的所有。有效的制度不应该仅仅停留在书面材料上，它应该是一种管理经验日积月累的提炼，是观念形式上的不断升华，从而成为医院物质文化和行为文化的支撑点，是一种带有强制性并且要落实在实处的文化。制度文化在建设方面要遵循医院本身的实际情况，建立合理的制度文化不但对医院各方面是有益的约束，同时良好且科学的制度引导将对医院的可持续发展起到积极的推动作用。

2.4 精神文化 精神文化是医院文化中最为的核心体现，是医院在经营管理中形成的独特的意识形态和文化理念，它是文化建设中的最高层次，是制度文化的升华。制度在历史的变迁中会顺应时代的发展和医院的需求而不断的改变，但是精神文化永远是文化建设的精髓所在，医院文化建设中精神层面的文化一旦确定它将不会随时间的变化而变化，医院所有的改革和变迁都将围绕着这个价值观进行，会贯彻到医院管理的每一个细节之中，它是医院不断追求完善的过程中的核心价值观。

3 医院文化建设的作用

3.1 导向作用 医院文化反映的是医院综合的管理理念和意识形态，一旦医院在长久的经营过程中体现出自身特有的文化特色，就会形成有一种特定的、相对独立的文化氛围。这种潜移默化的氛围将自觉不自觉地影响着医院的管理模式和行为方向，它能够将广大医务人员引导到医院所期望的行为方式中[5]，能够有效地使医务人员的思想理念、意识观念与医院的管理目标和发展愿景相一致，能最大地调动各级员工的工作热情，为实现医院的愿景目标而努力。医院文化导向功能是通过医院文化氛围逐渐渗透到员工的思维中，体现在员工的观念及日常行为上，不断地积累使医院整体呈健康的发展趋势。

3.2 激励作用 积极向上合理的医院文化有激发医务人员热情的作用。良好的文化引导能启发医务人员在工作中自觉思考，主动完善自己，调动自己工作的积极性。现在，越来越多的医院管理者认识到，激励要从员工外部与员工内部两个方面进行。从员工外部看是通过管理者的号召和工作氛围的影响使员工自然而然的接受医院的理念和管理方式，并在其影响下产生一系列的对应行为[6]；从员工内部看是通过直接的物质及其他方面的鼓励，使员工自身产生满足及有归属感的感觉，从而自发的顺应医院管理的理念。在医院建设和发展中， 需要不断地进行文化指引将医院的发展目标与员工个人的发展目标相结合， 激发职工的积极性和内在潜力，使广大医务人员认识到医院发展目标的实现是个人价值的体现，当员工与管理者取得共识，必定产生巨大的正效应。

3.3 凝聚作用 医院文化建设中的凝聚作用同其激励作用并不重复。从社会心理学角度出发，在社会各个系统中，凝聚力的产生往往是受到心理因素影响，物质因素则次之。医院文化建设正是需要通过医务人员的信念、动机期望等微妙的心理变化，让管理者能有效地与员工进行沟通，在注重医院群体价值观的同时，也注重个体的价值存在，重视个体的情感培养，关注人际关系的协调，使员工产生对医院总体目标的认同感、使命感和自豪感， 潜移默化的将员工凝聚在一起。如果不去注重医院文化的凝聚功能，就会导致管理者孤立，无法进行管理的正常运作，更谈不上医院总体目标的实现。

3.4 约束作用 医院文化建设是通过观念、信念和制度进行自我约束的。医院根据自身发展情况和需求所指定的各种规章制度，像一把标尺无形地约束着医院上上下下所有员工的行为。合理的制度能有效地控制和调节员工的态度、行为及意志，能使每个医务人员都认同、理解医院指定制度的出发点并自觉自愿地服从。只有各级员工顺应制度的管理，才能不断地提高医院整体的医疗道德水平，才能更充分地发挥医院良好的社会效益，保证医院医疗活动适应当前社会发展的需要，不断满足人们日益增长的医疗保健需要。

4 医院文化建设当中存在的问题

4.1 在执行中缺乏有力的执行力 执行力在任何管理理念中都占举足轻重的地位，没有执行力就不可能有发展的潜力[7]。当命令下达时，能在最短时间通过最有效的工作方式完成最高的目标要求，这就是优秀的执行力表现。低下的执行力表现为：组织行为杂乱无章、员工工作没有任何主动性，服务质量差强人意等。医院的文化建设是一个广泛且相对来说较抽象的概念，如果不落实在具体的行动上很容易变为纸上谈兵。在文化建设过程中执行力的缺乏往往表现在以下三个方面：第一，执行缺乏原有目标的高度。随着管理政策一级一级的传达，在执行的过程中，会有员工对政策的解读出现偏差，无法理解管理者制定政策的深层原因，导致执行的标准逐渐降低，甚至偏离最初要求。第二，执行缺乏力度和相应的监督。根据沟通传播的理论，传达者能有效表述原意中60%的信息，接受者能理解40%，而在真正的实施过程中只能实现20%，在传达了三个月之后只能按计划实施5%。同时由于缺乏追踪的力度，往往导致政策下达后呼声大，动作小，成效甚微。第三，执行缺乏速度。某一项决策在下达执行过程中，经常会因为一些细小的事情所延误，所以管理者在制定决策时要充分考虑到医院的实际情况，要制定符合实际的政策，否则将严重影响文化建设的速度。

4.2 目标设定偏离实际，难以实现 医院的管理无论是出发点还是落脚点都应该坚持以人为中心，坚持人本思想，不以医务人员和患者为主体所进行的文化建设，不但偏离了医院的职责，同时也违背了医院管理服务于员工和患者的目的[8]。而在医院的文化建设中，很多管理者容易在制定政策方案时过于追求理想化，导致文化建设的目标和要求脱离实际，使得建设内容具体实施起来无从下手难度很大，以至最后流产。因此，医院在文化建设体系的构建过程中应当立足于本院的实际情况、医疗服务特色和今后的发展目标，制定出既能符合医院整体发展规律又能满足社会对医疗服务行业的要求，同时可以充分体现医院自身特色的文化建设方案。

4.3 政策实施过程中欠缺连贯性 医院文化建设是一项长期且繁琐的工程，决非一朝一夕之功，要形成一个系统的、健康的、符合社会发展规律和医院自身需求的文化体系，常常需要几代医务工作人员的不断努力。然而，在实际的工作当中，一些医院的文化建设缺乏连贯性，主要表现在一些建院较早，已经建立了比较成熟的文化体系的医院，这样的医院往往较注重当下的经济效益，忽视了医院文化、管理理念这一基础环节，导致文化建设几年甚至十几年停滞不前，没有意识到文化建设对发展起到的积极作用[9]。医院的文化建设要与医院的内外部环境相适应，要与社会的发展相协调，只有不断根据时代的发展更新理念，在原有的基础上不断延伸医院文化的内涵，才能保证医院有序、健康的发展。

总之，优良的职业技术、良好的道德情操、人性化的服务构成了医院文化的核心。医院文化建设是医院管理者的综合素质和管理能力的反映，更是建设现代化医院的必然追求。随着医疗市场竞争的加剧和医院管理水平的提高，医疗服务机构文化建设的地位和作用日益突出。同时，社会整体文化的不断推进和发展，医院文化建设内涵也在不断地充实和扩大，科学地运用医院文化这一现代化的医院管理理论，是医院不断发展的力量之源。

[1] 王晓旭，付本俭，洛媛. 坚持医院文化建设，为医院思想政治工作培植沃土[J]. 中国当代医药， 2009，16（10）：133-134.

[2] 张云，杨昱华，沈琴. 以科学发展观引领医院廉政文化建设[J].华北煤炭医学院学报， 2010，12（5）：738-739.

[3] 胡峥毅. 医院文化建设的理念与实践[J]. 医院管理论坛， 2010，27（8）：40-42.

[4] 王亚玲. 加强医院文化建设的实践与思考[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010，12（26）：251.

[5] 王悠. 用科学发展观指导医院文化建设的思考与实践[J]. 企业家天地， 2010，10（5）：134.

[6] 欧亚丽. 谈新时期的医院文化建设[J]. 新闻天地（下半月刊），2010，5（6）：75-76.

[7] 周炜，邵雪华. 医院核心竞争力与医院文化[J]. 医院管理论坛，2009，26（4）：8-12.

[8] 周建玲. 人本管理在创建医院文化中的应用[J]. 当代护士（综合版）， 2008，11（9）：31-32.

[9] 吕文龙. 培育先进文化开创医院文化管理新时代[J]. 基层医学论坛， 2010，14（22）：759-761.