洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

李艳杰

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎性疾病，近年来有逐步增多趋势，该病主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层，伴有糜烂和浅表溃疡，以腹痛、腹泻、粘液脓血变为主要症状，症状轻重不等，多易反复发作，呈慢性迁延经过[1]。由于溃疡性结肠炎目前缺乏根治性措施，临床常用水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质类固醇及5-氨基水杨酸治疗。但毒副作用大或价格昂贵，一些患者难以坚持，本文采用洁尔阴洗液(成都恩威制药有限公司生产)、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 依据1993年全国慢性非感染性肠道疾病会议溃疡性结肠炎的诊断标准[2]。选择经结肠镜检查确诊的溃疡性结肠炎患者42例，男22例，女20例，年龄22～48岁，平均年龄34岁，病程1～8年，且均在院外用激素或庆大霉素等药物治疗无效，多以急性发作，主要表现腹痛、腹泻或腹泻便秘交替，粘液脓血便，每日数次或十余次不等，伴里急后重，结肠镜多表现黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡，大便培养均为阴性。

1.2 方法 所有病例均给予洁尔阴洗液15 ml、庆大霉素24万单位加入100 ml温生理盐水中摇匀，每晚睡前1 h保留灌肠，灌肠前先排空大便，有条件最好用生理盐水清洁洗肠，患者取屈膝卧位，抬高臀部，用16～18号导尿管连接50 ml一次性注射器，导管插入深度为15～20 cm，将药液缓慢注入肠内，保持这种体位1 h后，左侧或右侧卧位，根据病变部位而定，也可以每半小时转换一次体位，以增加药物覆盖病变面积，臀部垫高，利于药物存留，至少保留3 h以上，确保药物在肠内停留时间和充分作用。14 d为一个疗程。

1.3 观察项目所有患者治疗前后均进行结肠镜、血离子、肝肾功能、血常规、大便镜检和大便培养。

2 结果

2.1 疗效判定 根据临床表现、结肠镜结果及大便常规判定疗效，凡临床症状消失，溃疡糜烂消失或仅留瘢痕、大便常规无红白细胞者为治愈;凡临床症状消失或减轻，溃疡糜烂面缩小，大便常规无红、白细胞或＜5个者为好转;临床症状和溃疡面大小无变化或增大者为无效，41例患者治疗一疗程后症状全部好转或消失，其溃疡面愈合者28例占66.7%，溃疡面缩小者13例，占31%，1例患者有轻度反复，经再治疗一周后好转，总有效率100%。

2.2 不良反应 所有患者治疗后未发现肝、肾功异常，1例治疗5 d出现轻度恶心，未影响治疗，停药后恢复正常。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症，急性期表现局部毛细血管扩张，通透性增强，肠黏膜产生充血、水肿和渗出。洁尔阴洗液是选用多种中药如蛇床子、艾叶、独活、黄柏、苦参、苍术等精致而成的新型纯中药制剂，具有清热解毒祛风除湿杀虫止痒等功效，该药不仅对有害细菌和病毒菌有杀灭和抑制作用，能调节正常细菌与细胞的生长，而且对皮肤黏膜无毒性、刺激性及过敏性，对黏膜有消炎防腐消肿止痛减轻炎性刺激，故洁尔阴洗液用于治疗溃疡性结肠炎可改善血液循环，降低毛细血管通透性，减轻肠黏膜的炎性反应，加速新陈代谢，有利于溃疡面水肿消退，促进黏膜再生及肉芽肿生长及溃疡的愈合;庆大霉素是广谱抗菌素，对多种致病菌有效，可防治溃疡性结肠炎的继发感染，利于溃疡愈合，加之溃疡性结肠炎病变主要位于直肠、乙状结肠，睡前保留灌肠能确保有较高的药物浓度长时间停留在肠腔内，药物直接作用于病变部位，吸收快，作用充分，因此，洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，方法简便，无毒副作用，价格便宜，不影响患者生理习惯，可院外应用，值得临床推广使用。

[1]陈灏珠.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社，1998:1613.

[2]中华医学会消化系学会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6):354.