泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析

朱维洲

在1990年代作用，临床上常见使用传统治疗方法(肾切除手术)来进行结石性脓肾治疗，虽然该手术方法较为简单，但是却对患者体内的生理环境造成极大的破坏，而且再加上手术后患者恢复时间较长，并发症较多等缺点，使得最近几年，医学界逐渐使用泌尿外科腔镜技术来替代肾切除手术，为了能够探究泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果，对此湖北省赤壁市人民医院做出以下研究，选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者，将患者作为研究对象对其进行泌尿外科腔镜技术治疗，观察患者在采用该方法治疗后的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象。男60例，女40例，年龄在55～85岁之间，平均(54.5±7.8)岁;病程在1～8年，平均(3.5±1.5)年;有42例结石性脓肾患者发生在右侧，其余患者发生在左侧。

1.2 临床表现 收治的100例患者的侧腰部分均出现不同程度上的纯痛，25例患者为肾绞痛，30例患者为发热症状，40例患者出现血尿情况。在对患者进一步检查中，发现有20例患者有糖尿病病史，10例患者有贫血史。

1.3 治疗方法 具体操作方法包括以下几点:①当患者属于发热或者在进行常规检查时白细胞出现增加时，此时必须在进行手术前对患者进行抗生素治疗。②对收治的42例结石性脓肾患者进行Ⅰ期微创手术治疗。具体包括:A.对其中35例患者进行经皮肾镜取石手术治疗。B.其余患者进行Ⅰ期经尿道输尿管取镜取石手术治疗。③对10例患者进行进行逆行留置DJ管内引流(在腹腔镜下)，其余患者则进行微创经皮肾穿刺造瘘引流手术治疗。④在Ⅰ期手术治疗后的2周，当患者全身中毒症状得到改善后，则对其进行Ⅱ期手术，若全身中毒症状没有得到改善且肾造瘘管的引流量＜100 ml/d时［1］，则对患者进行持续引流治疗，时间控制在2周，若患者引流量还没有得到增加，此时则对患者进行肾切除手术治疗。

2 结果

2.1 随访 对100例结石性脓肾患者进行术后随访，随访时间在1～2年，其中有90例患者的肾功能得到恢复，2例患者出现不同程度的并发症，但均得到有效控制，2例患者肾被切除。

2.2 在进行Ⅰ期手术时，有8例患者在手术后出现发热症状，但得到有效治疗，在进行Ⅱ期手术时，无任何患者出现出血，感染性休克以及囊肿扩散等症状。

2.3 在本院收治的100例结石性脓肾患者中，有92例患者体内结石被取尽，8例患者体内依然有残留碎石，有5例患者进行Ⅱ期肾切除手术。

3 讨论

在这次研究中，发现当患者肾内的脓液比较稀薄，感染疾病的程度比较小以及患者全身状况都良好时，此时主要对患者进行Ⅰ期腔内手术取石治疗。当患者肾内脓液出现浓稠，患者在手术之前还出现发热，白细胞突然增加，肾结石比较巨大以及还有其他伴随疾病病史时，此时主要考虑对患者进行Ⅱ期手术治疗。对于手术的并发症主要包括:①浓肾。②慢性肾盂肾炎等，而对于这些症状，临床上大部分主要使用穿刺造瘘和内科治疗等两种治疗手段，而对于病情较为严重患者，则使用肾切除手术。

综上所述，和传统的肾切除手术相比，泌尿外科腔镜技术具有良好的临床治疗效果，术后并发症较小，手术后患者身体恢复比较迅速，手术安全性较高以及保肾率较高等优点，因此该方法值得在临床上推广和使用。

［1］ 殷德俊，丁俊，顾晓箭.输尿管镜下气压弹道碎石125例体会．实用临床医药杂志，2009，(5):78-79．