DC-CIK细胞疗法的临床护理

孙玉红 韩向北 王铭君

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院从2010年4月至2012年9月之间的1358例采用DC-CIK细胞疗法治疗的患者，其中，男765例，女593例，年龄19～75岁，平均年龄为(56.1±9.3)岁。其中包括11例病毒性肝炎患者和1347例恶性肿瘤患者，有17例发生不良反应，包括心理、血管局部硬结红肿、发热以及枸橼酸盐中毒等不良反应。

1.2 DC-CIK细胞疗法 ①采集患者骨髓，处理后得到单个骨髓核细胞并培养。②采集外周血中单个贴壁细胞以及核细胞，并培养树突状细胞，T细胞以及悬浮细胞。③恶性肿瘤患者应配合手术或放化疗。④在洗涤细胞之后经过静脉途径输送到患者血液中。⑤为患者注射2～10 d的白细胞介素。

1.3 护理方法 ①给予患者心理护理。大多数肿瘤患者和病毒性肝炎患者都存在治疗过程中中，病程比较长，治疗费用高，且抗肿瘤以及抗病毒治疗都没有良好的效果，患者及家属较为担心，存在焦虑、紧张、烦躁的情绪。因此，护理人员应主动向患者及家属介绍相应的治疗过程及治疗过程中需要注意的事项，可能出现的不良反应，介绍成功的治疗案例，并及时对患者心理进行疏导，树立其战胜病魔的信心，同时要叮嘱家人对患者多加关爱，并积极配合护理人员开展工作。②给予发生血管不良反应的护理。在静脉血管穿刺过程中，应积极跟患者沟通，做好互动，避免其因为紧张而出现意外事故，防止血管痉挛。穿刺手法应熟练，力争穿刺一次成功。严格执行无菌操作，在拔管之后应对穿刺点进行按压5～10 min，并给予局部包扎，或者用沙袋进行压迫，防止穿刺点出血。根据病情让患者充分休息，并加强对出血现象的观察。如穿刺点或沿穿刺点走行的静脉发生局部红肿等静脉炎症状应给与硫酸镁湿敷或酒精湿敷。③观察患者可能出现得枸橼酸盐中毒现象。在单采时，应观察患者情况，发现患者脸色苍白、恶心等现象时，有可能患者发生了枸橼酸钠中毒反应，应及时进行处理。如果患者出现中毒现象，则可能是由于抗凝剂不良反应导致的，可以口服或静脉滴注补充适量的钙剂，以预防或缓解枸橼酸钠中毒。④给予发热的观察和护理。肿瘤患者因抵抗力低下，采血后的患者应注意保持室内空气新鲜，避免到人员较多的公共场所。并加强对其体温的监测。当患者发热时，除定时测量体温外，要嘱患者多饮水，饮食宜清淡。如果高热，可以给予患者适量降温药物，必要时给予药物降温。保持衣物、床铺干燥、平整，避免受凉，必要时补充一定量的液体。⑤有的患者在注射白细胞介素之后，会在局部出现红肿，有的甚至产生硬结，对此，可以采用硫酸镁对红肿部位进行湿敷，并给予神灯照射，2次/d，每次半个小时，在一周之后，其中的红肿及硬结均可以消失。

2 结果

经过护理，1358例患者均能顺利完成治疗，并痊愈或好转出院。

3 讨论

在目前，DC-CIK细胞疗法是恶性肿瘤以及病毒性肝炎比较有效的方法，其安全性比较高，没有明显的毒副作用，其主要是将患者身上的对肿瘤具有杀伤活力的树突状细胞以及CIK细胞提取取出来，然后在体外进行培养，使其经历体外激活、复制、扩增等过程，并最大幅度提高其数量以及活性。同时，还要将其回输进患者的体内，提高其抗肿瘤的能力，改善其生活质量，并有效延长生命。虽然这种治疗方法效果很好，但是仍有少数患者出现各种不良反应，因此，应加强临床护理，及时发现患者可能出现反应及并发症，及时采取对症处理，以完成整个治疗过程，促进患者的康复。