阴道成形术患者的围手术期护理

马琳娜

阴道成形术是先天性无阴道患者的主要治疗术式，在围术期提供优质的护理服务能显著减少并发症，提高手术成功率。本文对16例实施阴道成形术治疗的患者在围术期提供优质综合护理，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 16例均为从2009年2月至2011年12月本院收治的的先天性无阴道患者，均符合《妇产科学》中相关诊断标准，并经B超检查及常规妇产科检查确诊。患者年龄19～29岁，平均(21.5±3.1)岁;16例第二性征均发育良好，均无月经来潮，均未婚，伴先天性无子宫5例，瘢痕子宫3例。本院对16例患者均实施阴道成形术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备 ①肠道准备:术前3 d护理人员应给0.4 g甲硝唑片、0.2 g氟哌酸口服，3次/d，以杀灭肠道细菌，防止术后感染。②会阴准备:术前5 d患者应采用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，将会阴部清洗干净。术前3 d应食用易消化、无渣的半流质食物，保持肠道通便顺畅;术前1 d开始禁食，当晚采用0.1%的肥皂水进行灌肠，手术当日早晨再次灌肠［1］。

1.2.2 术中配合护理 术前将备用血、心电监护仪、氧气、尿袋、输液架及引流袋等备足，将麻醉床铺好，给患者暴露出铺上被褥保温。术中准确递送手术器械，协助手术医师完成钳夹、切断、固定、结扎、缝合等操作，术毕采用双腔水囊导尿管引流。

1.2.3 疼痛护理 术后给予患者0.5 g芬太尼、250 mg哌替啶、8 mg盐酸昂丹司琼注射液加入100 ml生理盐水中以20 ml/h速度持续泵入静脉镇痛［2］。尽量将护理操作一次性完成，防止反复打扰患者;护理动作轻柔，保持病房安静，可播放患者喜爱的音乐以缓解疼痛。对于疼痛难忍的患者，可以给予适量的镇静、安眠药物。

1.2.4 会阴部护理 术后护理人员应在成形阴道中填塞填塞20 ml注射器针芯，针芯外裹着无菌凡士林纱布，填塞动作要轻柔，先用手指将阴道适当扩张，再将纱布塞入，并采用丁字带将针芯固定，防止其脱出。术后2 d更换一次凡士林纱布，术后10 d左右可取出。在患者阴道口放置男性生殖器模型，以支撑阴道口，防止器塌陷。模型放置时动作要轻柔，严格无菌操作，每日均应更换、消毒模型1次。保持外阴部的清洁、干燥，每日均使用0.01%的新洁尔灭棉球将外阴部及肛周擦拭2次，排便后立即清洗会阴，防止粪便污染。

1.2.5 导尿管护理 术后导尿管留置至少7 d，护理人员每日均应给患者更换尿袋，观察导尿管是否畅通，防止器受压、扭曲、脱落。每日均应详细记录患者尿量、尿液颜色，如有异常应及时告知医师。在拔除导尿管前2 d应指导患者锻炼膀胱收缩功能，4 h左右排放1次尿液。

2 结果

16例患者均顺利完成手术，最终均治愈出院。对16例患者均进行为期6个月至1年的随访，随访发现术后1例出现阴道出血，经处理后好转;无1例发生阴道粘连、感染、萎缩情况，术后6个月后16例患者阴道宽度均可容下3指。

3 小结

先天性无阴道的发病率约为0.2‰～0.25‰，阴道成形术是先天性无阴道患者的主要治疗方法，疗效显著，但操作复杂，术后容易出现阴道出血、感染、狭窄等。在围术期提供优质的护理服务能显著减少并发症，提高手术成功率。术前做好会阴准备、肠道准备，确保手术顺利完成;术中积极配合手术医师，缩短手术时间;术后给予静脉泵镇痛，缓解患者疼痛，提高舒适感;保持会阴部清洁、干燥，放置支撑模型，促进阴道成形;做好导尿管护理能保持排尿顺畅，使患者术后能尽快恢复正常排尿功能。

本组对16例先天性无阴道患者实施阴道成形术治疗，在围术期给予优质综合护理，16例患者均顺利完成手术，治疗效果显著。

［1］许秋火.腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理.当代护士(专科版)，2009，15(11):37-38.

［2］李晓娜，谢菊仙.外阴皮瓣取代原阴道行阴道成形术1例的护理.护理与康复，2010，9(11):1008-1009.