痰热清治疗肺炎并全身炎症反应综合征疗效分析

兰亚红

痰热清治疗肺炎并全身炎症反应综合征疗效分析

兰亚红

目的探讨分析痰热清治疗肺炎并全身炎症反应综合征疗效。方法选取符合条件的患者，随机分为治疗组及对照组，对照组给予常规抗感染、止咳祛痰及对症治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清，观察两组治疗效果。结果治疗组较对照组疗程缩短1～3 d。结论痰热清治疗肺炎并全身症反应综合征效果良好，为临床医生减少抗生素应用提供了新思路。

痰热清；肺炎；全身炎症反应综合征

肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，是呼吸科的常见病及多发病，尤其是细菌性肺炎是最常见的肺炎，患者患有肺炎同时，往往合并全身炎症反应综合征，合并全身炎症反应综合征时提示肺炎较重，临床上只重视抗感染治疗，忽略抗炎治疗时往往会使病情加重、病程延长，我们在临床上在抗感染治疗的同时，对痰热清抗炎治疗进行了探讨及观察，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年3月至2012年3月门诊及住院患者89例，其中男性患者52例，女性患者37例，平均年龄56.5岁，符合以下条件：①明确诊断为肺炎：有发热、咳嗽、咳痰等症状，查体体温高于正常，肺部闻及湿啰音，血常规示白细胞及中性细胞百分率增高，双肺DR或肺CT有点片状改变，明确诊断为肺炎。②符合全身炎症反应综合征诊断：体温>38.0℃或<36.0℃，心率>90次/min，呼吸>20次/min或PCO2<32 mm Hg,血常规示白细胞>1.2×109/L或<4.0×109/L或杆状核细胞>10%，符合其中两条或两条以上者即达全身炎症反应综合征诊断标准。

1.2方法 将符合条件的89例患者随机分为两组，治疗组47例，对照组42例，对照组根据经验及药敏实验选取抗生素给予抗感染、止咳祛痰、对症治疗，治疗组在此基础上加用痰热清(上海凯宝药业有限公司生产)，20～40 ml/d加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml静脉点滴，滴速每分钟不超过60滴，1次/d，用药前后给予0.9%氯化钠注射液冲管，以免发生浑浊或沉淀等，疗程5～10 d。

1.3观察指标 治疗的第3、7、10天，观察两组患者体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸、心率、血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标。

2 结果

2.1结果 统计分析两组观察指标，发现对照组患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸、心率、血常规、C反应蛋白、降钙素原恢复或好转平均需要5～10 d，治疗组平均需要4～7 d，治疗组较对照组治疗疗程缩短1～3 d，统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应 痰热清采用指纹图谱技术控制批次间差异，同时进行了热原检查、无菌检查、过敏试验等，质量稳定，除2例轻微腹泻(不影响治疗)外，其余未发现不良反应。

3 讨论

肺炎是细菌、病毒等侵入肺脏引起的炎症，也可以由理化因素、免疫损伤、过敏、药物等所致，临床上多见的为病原微生物所致肺炎，病原微生物又以细菌性肺炎最常见，患者发生肺炎时，细菌产生内毒素，诱发全身炎症反应综合征，全身炎症反应综合征被认为是机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身炎症反应，其实质是机体过多释放多种炎症介质和细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱[1]，而内毒素被认为是全身炎症反应综合征的触发剂，其后有多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素等炎性介质参与全身炎症反应综合征，引起瀑布效应[2]，使内环境失去稳定性，造成多脏器功能障碍，严重者致多脏器功能衰竭，甚至死亡。因此，我们在用抗生素杀死病原微生物的同时，要同时治疗全身炎症反应综合征，王今达教授早在1998年就提出菌毒炎并治的观点[3]，近年来临床上已对全身炎症反应综合征有了较多的认识及研究，其中应用中药的应用也得到了认可，临床上应用痰热清抗炎治疗亦取得了良好效果。痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味中药组成，研究发现，痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等具有抑制作用，可以对抗细菌内毒素，降低内毒素水平，抑制肿瘤坏死因子合成及失控性释放，降低血清炎性因子TNF-ɑ、IL-6、IL-8及C反应蛋白水平，促使吞噬细胞吞噬功能，增加内毒素灭活[4]，清除机体内的炎性介质，改善微循环，减少血小板聚集，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促使炎症吸收，使机体自身免疫反应得以恢复[5]，从而缩短肺炎病程，减少抗生素使用，减少细菌耐药性发生，临床上值得应用。

[1] 王卫军.痰热清注射液合并抗生素治疗ICU患者合并肺部感染的临床疗效观察.中国实用医药，2012，7(15)：167-168.

[2] 蒙家辉.全身炎性反应综合征诊治进展.医学综述，2009，15(9)：1364-1367.

[3] 王今达，雪琳.细菌、内毒素、炎性介质并治-治疗重症脓毒病的新对策.中国危重病急救医学，1998，10(6)：323-325.

[4] 隋韶光.痰热清注射液治疗急诊全身炎症反应综合征56例效果观察.中国中医药咨讯，2011，3(6)：162.

[5] 徐志威.痰热清注射液治疗全身炎症反应综合征43例疗效观察.中国现代药物应用，2010，4(11)：116-117.

TheclinicalanalysisofTanreqingInjectioninthetreatrmentofpneumonraandsystemicinflammatoryresponsesyndrome

LANYa-hong.

DepartmentofRespiratoryMedicine,TheSecondPeople’sHospitalofZhengzhoucity,Zhengzhou450006,China

ObjectiveTo explore analysis of Tanreqing Injection in the treatment of pneumonia and systemic inflammatory response syndrome.MethodsSelection of eligible patients, were randomly divided into treatment group and control group, the control group was given routine antitussive and expectorant and anti infection, symptomatic treatment, the treatment group combined with Tanreqing, observes two groups to treat the effect.ResultsIn the treatment group than in the control group treatment reduced 1～3 days.ConclusionTanreqing Injection in the treatment of pneumonia and systemic inflammatory response syndrome effect is good, for the clinician to reduce antibiotic application provides new thinking.

Tanreqing; Pneumonia; Systemic inflammatory response syndrome

450006 河南省郑州市第二人民医院呼吸内科