健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果分析

钟琳

健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果分析

钟琳①

目的：探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果。方法：选择2009年1月-2012年1月因小儿营养不良性腹泻在本院治疗的患儿100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组单纯给予常规治疗；实验组在常规治疗的同时，给予患儿家属系统的健康教育。所有患儿出院后随访。比较两组患儿腹泻停止的时间，复发率，并发症发生率。结果：两组患儿的腹泻停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿腹泻的复发率及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育能提高患儿家属对小儿营养不良性腹泻的认识，降低其复发率和并发症。

健康教育； 小儿营养不良性腹泻； 效果

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占50%[2]。根据病因分为感染性和非感染性因素，其中小儿营养不良性腹泻占非感染性腹泻的绝大多数。全世界每年死于腹泻的儿童高达500～1800万人。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病[3]。在药物治疗小儿腹泻的同时给予相关的健康指导对改善患儿预后十分重要[4-5]，在临床工作中，笔者发现健康教育对小儿营养不良性腹泻的预后也起到重要的作用。笔者对此进行了对照研究，意在探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年1月因小儿营养不良性腹泻在本院治疗的患儿100例。其中，男56例，女44例；年龄1个月～2岁，平均（10.4±3.5）个月；腹泻6 d～3个月，平均（10.4±4.0）d。随机分为两组，观察组（给予常规治疗的同时进行健康教育）：男30例，女20例，平均年龄（10.2±2.6）个月，平均腹泻（10.1±2.3）d，患儿家属大学及以上学历4例，初高中学历27例，初中以下学历19例；对照组（仅给予常规治疗）：男26例，女24例，平均年龄（10.5±1.2）个月，平均腹泻（10.3±4.6）d，患儿家属大学及以上学历3例，初高中学历30例，初中以下学历17例。两组患儿性别、年龄、腹泻天数、患儿家属知识背景等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗：根据患儿具体病情调整饮食，给予复合维生素及消化酶，肠道益生菌治疗，对于同时伴有感染的患儿，给予抗生素。伴有贫血、水电解质平衡紊乱的患儿注意补液，输注小儿氨基酸。并给予良好的护理。实验组同时给予健康教育。

1.2.1 疾病认知健康教育 向患儿家属系统的讲解小儿营养不良性腹泻的病因、临床表现、治疗及预后。强调健康教育是此病治疗方法中非常重要的一部分。在向患儿家属宣讲时，应使用简洁易懂的语言，切记生涩的医学术语。

1.2.2 合理喂养健康教育 健康规范的饮食对于小儿营养不良的治疗具有重要的意义。宣扬母乳喂养好，鼓励母亲尽量坚持母乳喂养。添加辅食应循序渐进，由细到粗，由少到多，由软到硬，一步一步来，不能急于求成，要有耐心、精心和细心，还要注意科学合理的膳食结构[6]。营养不良性腹泻的患儿容易发生脱水，除了严重呕吐的患儿，均应继续饮食。母乳喂养的患儿应继续给予哺乳喂养，暂时停止辅助饮食，人工喂养的患儿早期可以喂少量的米汤或牛奶，等患儿腹泻次数减少后，再给予半流质的粥、面条等，少量多餐。根据病情，调整饮食。

1.2.3 心理健康教育 认真倾听患儿家属治疗期间遇到的问题，及时向家属答疑解惑，给予患儿家属正面的引导，树立治愈腹泻的信心，战胜营养不良的决心，积极配合治疗和随访。

1.2.4 用药指导健康教育 反复强调要积极配合医生的治疗，定期随诊，教会家属观察不良反应及疗效的方法，强调用药方法的规范性，不随便使用抗生素及激素类药物。所有患儿电话随访6个月，开始半个月1次，共2次，以后1个月1次，内容包括：目前小儿喂养情况、大便情况、有无复发、身体状况等，必要时复诊。

1.3 观察指标 密切观察两组患儿腹泻停止时间，复发率及并发症的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P <0.05表示具有统计学意义。

2 结果

引发小儿营养不良性腹泻的原因较多，主要为人工喂养引发，且疾病主要分布于教育背景低下的农村地区。本组治疗时间为3～6周，平均（4.1±1.4）周，痊愈83例，好转17例。随访依从性90%，另外10%默认为痊愈，观察组4例，对照组6例。观察组腹泻停止时间低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组各观察指标比较见表1。

表1 两组各观察指标比较

3 讨论

营养不良是由于摄入不足，或由于食物不能充分被吸收利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身的组织，可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，为婴幼儿腹泻创造了条件[7]。同时，研究发现，营养不良会导致患儿消化道形态和功能改变，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就会引发腹泻甚至迁延不愈[8]。而慢性或迁延性腹泻引起的消化道功能紊乱，往往又是营养不良的主要诱因。可以说，小儿营养不良和腹泻两者互为因果，往往造成恶性循环，小儿腹泻迁延不愈，营养摄入严重不足，出现发育迟缓、佝偻病等严重后果。所以在治疗营养不良性腹泻时，要以分析和治疗病因，积极控制感染，调整营养相结合为治疗原则[9]。而饮食调理将是一个长期的过程，广泛开展小儿的营养不良健康教育是很有必要的。

在本研究中，笔者向观察组患儿家属进行健康教育，使他们对营养不良性腹泻有了认识，并再三强调饮食调理的长期性。在随访中，要求患儿家属坚持饮食调理，使得患儿的复发率明显减低，并发症也由此减少。然而，笔者在分析患儿腹泻停止时间时，发现观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），不同于2012年袁继红[10]的报道。笔者认为：（1）袁继红[10]的报道，主要是针对护理干预，在护理层面进行系统的健康教育，而在本研究中，笔者给予了两组患儿相同的良好的护理，包括用药指导，饮食调理，优质的环境等；（2）由于目前家长对患儿普遍的重视，住院治疗时依从性好。这使笔者认识到，精心的护理可以缩短病程；治疗的健康教育可以减少复发率及并发症发生率，有利于小儿的健康成长。

在研究中笔者发现，人工喂养是引发小儿营养不良的主要原因， 由于人工喂养不能提供相关的营养，喂养方法不正确、添加辅食时间不正确引起。且主要分布于农村地区。因此，在进行营养不良性腹泻的健康教育时，应把重点放在喂养问题上，纠正腹泻的同时，治疗营养不良，以遏制营养不良和腹泻的恶性循环。同时，要加大农村地区小儿喂养的宣传力度。针对营养不良性腹泻出现的原因，采取针对性的治疗方法，针对性的健康教育。

综上所述，健康教育能提高患儿家属对小儿营养不良性腹泻的认识，降低其复发率和并发症，对疾病的治疗具有重要的意义。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：292.

[2]魏红萍.对腹泻婴幼儿家属实施系统化健康教育的效果评价[J].中国现代医生，2011，49（23）：145-146.

[3]张兰.腹泻病患儿家长健康知识调查及对策分析[J].中国妇幼保健，2006，21（5）：164.

[4]沈倍义，闵娟.小儿腹泻病健康教育效果评价[J].中国健康教育，2009，25（6）：465-467.

[5]黄香爱.对小儿腹泻患儿家属实施系统健康教育的效果观察[J].医学临床研究，2010，27（9）：1757-1758.

[6]文美月，张淑琨.辅食添加现场干预对婴儿营养状况的影响[J].营养与食品卫生，2005，10（19）：82-83.

[7]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：516.

[8]李新洲.小儿营养不良问题探讨[J].中外医疗，2009，1（7）：29.

[9]徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：59-61.

[10]袁继红，万爱英.健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用[J].护理研究，2012，9（27）：134-138.

Objective:To investigate the effect of health education in children with malnutrition and diarrhea.Method：100 cases of children with malnutrition and diarrhea in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. Observation group were given health education on the basis of routine care， control group were given routine care， followed up out of the hospital. Diarrhea stopping time， the recurrence rate and the incidence of complications of two groups were compared. Result： Diarrhea stopping time of two groups had no significant difference （P>0.05）. The recurrence rate and the incidence of complications of observation group were significantly less than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education can reduce the recurrence rate and the incidence of complications with malnutrition and diarrhea， and increase understanding this disease.

Health education； Pediatric malnutrition and diarrhea； Effect

Maternal and Child Health Care Hospital of Xingguo，Xingguo 342400，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.067

①江西省赣州市兴国县妇幼保健院 江西 兴国 342400

钟琳

2013-05-22） （本文编辑：蔡元元）