健康教育对提高老年糖尿病依从性的作用分析

张玉琴 王菊美

健康教育对提高老年糖尿病依从性的作用分析

张玉琴①王菊美①

目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。

健康教育； 糖尿病； 依从性

糖尿病是目前国内人群中发病几率相对较高的疾病之一，该类疾病的致病原因在于患者体内对糖类物质的代谢发生障碍，从而致使患者血糖浓度异常升高[1]。糖尿病作为慢性终身性疾病之一，需患者自觉参与长期的治疗。老年糖尿病患者由于智力和记忆力减退，对治疗的依从性差，而患者对糖尿病治疗依从性的高低直接影响治疗的效果。笔者选取2011年8月-2012年8月入住本科的符合糖尿病入选标准的老年糖尿病患者48例，分析健康教育对糖尿病治疗依从性的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年8月本科收治的老年糖尿病患者48例作为观察对象，其中男性28例，女性20例，年龄分布在60～82岁，平均75.1岁，均符合WHO 2型糖尿病诊断标准。所有随机分为两组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄60～82岁，平均74.9岁；病程3～13年。观察组24例，男14例，女10例；年龄61～81岁，平均75.3岁；病程4～13年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规的降糖药物与预防并发症等对症治疗，并对治疗期间的饮食情况进行讲解[2]。观察组：在对照组治疗的基础上接受糖尿病健康教育，包括糖尿病学校、集体讲座、个别指导，以幻灯片、图片、糖尿病健康教育手册、实物模型示范等方式进行针对性健康教育。其具体教育方式如下：（1）在患者入院时，对患者的实际情况进行全面评估，包括患者的既往病史、病程、血糖控制水平、治疗情况、性格特征、文化层次及对知识的接受能力等，并针对患者的实际情况，制定合理有效的健康教育方案；（2）根据教育方案制定合理的阶段目标，用问卷调查形式定期评估，用PDCA管理法不断改进提高。当顺利完成既定的目标时，护理人员应给予鼓励，从而调动患者的积极性，使遵医行为和治疗依从性得到不断巩固和提高；（3）根据教育方案适时对患者及家属进行糖尿病知识教育，让患者及其家属清楚地了解糖尿病的发病机制、治疗方法、用药途径及用药时间等知识，告之坚持规律用药的重要意义，对年龄较大的患者，要取得家属的配合，让家属监督患者的治疗，提高患者用药的依从性；（4）进行饮食方面的健康教育，让患者和家属认识到饮食治疗是糖尿病治疗过程中的重要手段，是用药治疗不可替代的。根据患者的体重、日常活动量、营养状况等与患者和家属共同计算每天所需总热量并制订食谱，教会患者不同食品间的等值交换法，合理分配三餐热量，做到定时、定量、定餐，从而达到主动控制饮食，维持血糖相对恒定，提高患者饮食治疗的依从性。

1.3 观察指标 将两组患者在接受不同健康教育措施之后的情况进行对比，其比较的内容为用药方面、饮食方面的依从性及空腹血糖和餐后2 h血糖控制情况[3]。

1.4 统计学处理 运用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料使用 字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组用药依从性100%，饮食依从性87.5%，对照组分别为79.2%、62.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

我国的糖尿病患者人数逐年上升，糖尿病的发病率逐年上涨，这些给人们生活带来很大的困扰。糖尿病已经成为影响人们生活的主要杀手。糖尿病是一种临床常见慢性疾病，主要指患者胰岛器官受损，血糖平衡紊乱引起的机体病症。糖尿病主要是患者体内血糖量升高，对患者机体正常调节代谢功能产生阻碍。糖尿病患者主要以老年人为主，患者在临床中出现明显机体消瘦，多尿、多饮、多食、四肢无力，无法进行正常工作和生活。当前主要对患者进行抗压药或胰岛素药物治疗，对患者代谢进行调节和控制，降低患者临床病症。

表1 两组治疗依从性及血糖情况比较

现阶段，医学领域对糖尿病进行治疗的过程中，并不能从根本上将其治愈，只能运用合理的药物对其进行控制，降低其发展的速度[4]，减少并发症的发生。相对而言，在治疗糖尿病方面的药物种类较多，用药方式较为复杂，而当老年患者出现用药依从性相对较差的情况时，将会严重影响药物的治疗效果。因此，将老年患者用药依从性进行提升，有助于提高该类病症的治疗效果。

在临床治疗过程中，医护人员发现通过对患者进行健康教育可以有效提高糖尿病患者在治疗过程中的依从性。糖尿病患者健康教育的治疗理念是随着人们的生活水平的改变逐渐改变的。它可以实现对糖尿病患者进行全面护理，提高患者对自身糖尿病的防护意识，确保患者积极配合医护人员的治疗工作，提高患者治疗效果。健康教育模式在当前的临床治疗中应用范围非常广泛，健康教育的护理工作重心是对患者进行健康教育，做到从本质上杜绝患者的不良习惯，预防、降低患者不良症状产生的可能性，对患者治疗具有至关重要的作用。

在本次对患者进行研究的过程中，医护人员对观察组患者进行健康教育。通过对患者进行糖尿病知识宣传和教育，提高患者对糖尿病的认识和了解，降低患者在治疗过程中产生的不良情绪。在该过程中，医护人员实施针对性健康教育，对患者症状进行全面评估，对患者症状进行深入了解，确保制定合适的治疗方法，提高对患者的治疗效果。建立阶段性目标，对患者健康教育护理治疗状况进行定期评估。在本次研究的过程中，医护人员还对患者家属进行教育，确保提高患者家属对患者病症的认识，了解患者发病机制，对患者治疗进行监督和辅导，提高患者护理效果。确保患者及患者家属在进行健康教育的过程中认识到对医护人员工作的重要性，确保患者积极配合医护人员的治疗和护理工作，提高患者在治疗护理过程中的依从性。

两组患者在护理后，患者依从性发生明显变化。观察组用药依从性良好24例，饮食依从性良好21例，而对照组患者用药依从性良好19例，饮食依从性良好15例，观察组患者依从性明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果证实：对糖尿病患者进行健康教育可以有效提高患者治疗依从性，提高患者在治疗过程中的配合度，确保患者高效完成治疗护理任务。

通过对患者进行健康教育可以有效提高患者在治疗过程中的依从性，提高患者的治疗效果，缩短患者治疗周期，提高对患者血糖的控制力度，对患者治疗有非常好的辅助效果。本次研究过程中，观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在对老年患者进行治疗的同时，其运动情况以及饮食情况也是控制该类病症发展的重要因素。因而加强老年患者运动方面的依从性以及饮食方面的依从性也有着极为重要的现实意义。用药方面的依从性主要是指患者能够对自身的疾病进行正确的认识，在出院之后能够严格遵照医嘱，按时定量的对相关药物进行服用，保证治疗效果。饮食方面的依从性主要是指患者应对饮食进行合理的控制，例如对含糖类食物应禁止食用等[5-7]。而对运动方面的依从性则是指患者应养成科学的运动习惯，并长期坚持运动，加强患者机体机能。

在对患者进行健康教育的过程中，要明确对患者的教育目的，重点突出加强教育条理，确保对患者教育有序进行。医护人员要对患者症状进行全方位了解，注重因病施教。要对患者健康教育事项、条目等进行整理，保证简单易懂，防止患者对其理解程度较浅，导致对健康教育出现厌恶。要积极与患者进行沟通和交流，对患者健康教育中存在的问题及时进行解答，确保患者积极配合医护人员治疗和护理工作，提高患者依从性[8-10]。

综上所述，在对老年糖尿病患者进行常规药物治疗的同时，加强糖尿病方面的健康教育，提高患者的依从性，能够显著提升治疗效果，从而有效地控制血糖，预防或延缓并发症的发生，利于患者生活质量的提高。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2013.31.066

①江苏省海门市人民医院 江苏 海门 226100

张玉琴

2013-05-23） （本文编辑：蔡元元）