护士长如何抓好供应室的质量管理工作

张立忠

护士长如何抓好供应室的质量管理工作

张立忠

目的 探讨护士长在供应室工作管理中如何加强质量管理, 减少院内感染所起的作用。方法 采用护士长强化自身素质建设及带头作用和责任感, 组织学习《医院消毒技术规范》等知识和技能培训, 严格督促检查, 落实措施。结果 有效地预防了院内感染的发生。结论 护士长在供应室工作中加强质量管理, 使供应室工作质量大大提高, 保证医疗、护理安全, 满足临床科室无菌物品的使用。

护士长；供应室；质量管理

随着医学技术的不断发展, 各种新技术、新理论在消毒供应室领域中广泛使用, 使广大护理人员认识到, 消毒供应室工作的重要性和加强学习的紧迫感。然而, 吉林省脑科医院建院早, 供应室设备及技术水平滞后, 工作能力较差。近几年来, 护士长加强了供应室的质量管理和新技术的引进, 使本院供应室的工作质量有了提高, 现将作者的做法及体会介绍如下［1］。

1 供应室管理中护士长要有高度的责任感

供应室是预防医院感染的重要组成部分。确保供应室消毒无菌的高质量, 关键在于护士长的领导艺术和管理水平高低, 护士长要重视此项工作, 积极主动地担当起责任。

①督促检查指导科室工作, 护士长对供应室内设备及各项工作做到心中有数, 并经常深入到实际工作中, 根据本专业的特点, 在业务上、技术上, 耐心指导下属护理人员。

② 组织护士质量小组, 将科室人员分成若干组, 每人负责一项质量控制, 如包装组、清洗组、无菌室等, 设专职消毒员增强责任意识。在供应室工作中以老带新, 从中互相学习, 互相取长补短, 不断提高业务水平, 使本科工作质量上了一个新台阶。

③ 护士长在科室工作中, 要有较高的姿态。护士长在临床护理管理中, 甘当人梯, 对下属护士在生活中关心体贴,在工作中加强培养和扶持, 调动他们在工作中的积极性, 发挥其作用, 从而提高了护士的群体水平。

2 加强业务学习, 提高护士的业务水平

①加强理论学习。为了提高灭菌质量, 控制院内感染发生, 供应室护士必须丰富专业知识, 消毒供应室护士中的大部分是由临床护士调入, 她们具有丰富的临床护理知识和经验。而对供应室专业知识的掌握不够全面, 要胜任消毒供应室工作, 适应消毒供应室的工作的需要, 护士长制定学习计划定期组织专科业务学习, 认真学习专业知识《医院消毒技术规范》等, 加强业务学习和技能培训提高专业水平, 全面掌握专业知识及技能。如：各种物品的清洁、包装、无菌以及各种仪器设备的使用, 保养等知识。供应室护士必须做到全面掌握并能灵活运用。

②不断更新知识, 提高个人业务水平。医疗护理形势的发展, 日新月异, 要适应新的发展形势, 就必须不断提高护士自身的业务水平, 消毒供应室护士要注意不断学习新知识、新理论、新方法和新技术, 注意掌握新的操作技能加快知识更新, 不断地充实和完善自己。

③ 具有熟练的操作技能。医院的消毒供应室是一个专业性很强的科室, 具有独特的工作环境和操作技术。供应室的护士要熟练掌握各种医疗用品消毒, 灭菌的操作程序, 掌握脉动真空高压蒸汽灭菌器的原理。进而达到保质保量的完成工作任务, 这样才能有效地预防医院感染。

3 加强质量管理, 落实措施

3.1 污染区的管理 污染区用于回收污染物品的进行分类处理, 重复使用器械消毒刷洗, 在污染区工作的人员须佩戴工作帽、口罩、护目镜、防水围裙、橡胶手套、穿水靴, 以免污水及器械上的残留物溅入眼内或皮肤上, 造成灼伤或感染。用后清洗物品, 常规消毒。

3.2 清洁区的管理 清洁区用于已去除污染的物品检查、配套、包装及储存。进入该区的物品, 必须是经过严格消毒清洗或擦干的清洁物品。包装材料及容器要求清洁、干燥,利于灭菌过程中冷气排出和蒸汽穿透。使用新的全棉布做成的包装用品时应先浸泡洗涤, 去浆后再使用, 并且须一用一洗, 以免影响蒸汽穿透。

3.3 无菌区的管理 即无菌物品贮存区, 室内温度22～25℃之间, 温度45%～60%, 并符合以下部颁卫生学标准：①空气中细菌数＜200 cfu/m3。②物体表面细菌数＜5 cfu/m2。③工作人员的手细菌数＜5 cfu/m2。④灭菌日期和有效期：发放时先期先用, 已过有效期物品不准发放使用。压力蒸汽灭菌物品若为布类包装的, 有效期一般为7～10 d。无菌物品的储存、保管、发放, 应设专人负责, 室内工作人员须严格执行无菌技术操作规程, 穿专用工作服、工作帽、工作靴、洗手、戴口罩, 减少交叉感染率, 原则上无菌物品采取下收下送。下送时采用封闭式专用运送车, 直接到护理站, 分发完毕后运送车应清洗消毒后再使用。

4 高压灭菌器的监测管理

4.1 B-D试验 每天第一锅前做B-D试验, 来实现灭菌器安全运行情况合格后。才能进行各种物品的灭菌, 每次试验,建档保存。

4.2 生物检测 生物检测是最终最可靠的, 监测方法：每天用释脂肪杆菌芽孢做生物检测, 结果阴性, 才能确保灭菌合格。每次试验建档保存。

4.3 3M指示胶带及指示卡监测 灭菌指示卡是表明灭菌物品是否经过灭菌过程, 能否达到灭菌的要求, 每包内放置3M指示卡, 包外放置3M指示胶带, 记录灭菌日期、有效期、责任者。

5 灭菌效果的监测管理

灭菌物品质量与医疗护理质量密切相关, 所以消毒员应严格遵守操作规程, 灭菌后的物品, 包外3 M指示胶带变色及包内指示卡变色符合标准, 灭菌物品应手感干燥, 水分不超过3%。如有潮湿、包装破损、字迹不清楚或掉落地面,不得进入无菌室, 需重新灭菌, 验收合格后, 物品才能放入无菌间柜内。

6 体会

目前, 本院供应室正处于待建状态中, 工作条件差, 设备房舍简陋, 但近年来通过边学习、边改进, 同时护士长在供应室工作中充分发挥了管理作用, 有效地克服了工作条件差, 加强了各环节质量控制, 有效地提高了工作效率和质量,使科室工作逐步走向了规范化、制度化, 在工作中受到了临床科室的好评。从来没有因供应室条件差而出现质量问题,引起交叉感染和院内感染的发生, 为医院内感染的控制发挥积极作用。

［1］ 医院消毒技术规范.上海市消毒品协会.

136000 吉林省脑科医院