气道沐舒坦湿化护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

程艳

气道沐舒坦湿化护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

程艳

目的观察气道沐舒坦湿化护理对预防胃癌术后肺不张的效果。方法选择2010年3月至2012年3月在本院行胃癌手术的患者110例,采用气道沐舒坦湿化护理联合常规术后护理措施作为实验组;术后常规护理措施作为对照组.随机分为两组，每组55例。结果实验组肺不张发生率为23.6%(13/55例),对照组肺不张发生率为60%(33/55例) (P<0.05),两组比较差异有显著意义。结论气道沐舒坦湿化护理联合常规护理措施能明显减少胃癌手术后肺不张的发生率。

气道沐舒坦湿化;胃癌手术后;肺不张

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月至2012年3月行全身麻醉下胃癌术后的患者,本组110例患者，男性78例，女性32例;年龄45～78岁，平均年龄67岁；贲门胃底癌36例，胃体癌19，胃窦部癌55例；将患者随机分成两组。

1.2肺不张诊断标准 肺不张的直接X线征象为不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高。不同程度的体积缩小，亚段及以下的肺不张可因有其他侧枝的通气而体积缩小不明显。叶段性肺不张一般呈钝三角形，宽而纯的面朝向肋膈胸膜面，尖端指向肺门，有扇形、三角形、带状、圆形等。

1.3统计学方法 采用SPSS 16.0软件。计量资料采用参数t检验;记数资料采用方差分析。

2 护理方法

2.1对照组护理措施 术前病房护士做宣教：①与患者进行沟通,作好思想工作,解除患者对手术的恐惧心理。②了解患者病史及肺部疾病情况;示范肺功能训练方法和术后排痰康复锻炼方法。③在术前访视员协助下让患者戒烟。

2.2术后护理 加强口腔护理:每天餐后刷牙,口腔清洁液漱口2～4次/d。②尽早开始活动,患者手术清醒后即开始床上活动，1次/2 h,翻身改变卧位并叩背，指导做深呼吸，促进肺功能恢复。术后第二天可下地适当活动。③尽早饮水进食,同时观察患者有无恶心、呕吐、腹胀的情况;报告值班医生，及时处理。④指导患者有效咳嗽、咳痰;及时排出痰液。

2.3实验组护理措施 在对照组护理措施基础上增加术后气道沐舒坦湿化护理。操作方法:①按医嘱抽沐舒坦60 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml， 5 ml/min的速度泵入。②采用鼻导管吸氧方法吸氧，沐舒坦泵入导管与吸氧导管捆绑，使吸入氧气与沐舒坦能均匀持续分布于气道。

3 结果

两组患者术后情况比较 实验组平均PaO2(103.0±12.1)mm Hg，对照组平均PaO2(90.4±10.2)mm Hg，P值0.005。实验组平均PaCO2(32.7±3.2)mm Hg,对照组平均PaCO2(41.1±2.4)mm HgP值0.035。实验组肺不张9例。对照组肺不张22例,P值0.001。

4 讨论

胃癌患者大多数为老年患者相对肺功能较差，再者由于麻醉的原因，放置胃管对咽喉部的刺激。所以，胃癌患者手术后容易并发肺炎、肺不张等肺部并发症。有研究表明[1],术前护理人员对患者肺部并发症发生风险进行准确评估,了解患者病史及肺部疾病情况;示范肺功能训练方法和术后排痰康复锻炼方法。在术前访视员协助下让患者戒烟。责任护士实施有针对性的护理措施。有效干预能够明显减轻肺部并发症的发生。

胃癌患者多数为老年患者，部分患者伴有肥胖和有肺部疾病、手术时间长，上腹部手术后疼痛、均是影响术后肺部并发症的因素。老年患者体质情况较差,在术前医护人员协助下让患者戒烟、进行呼吸功能锻炼和排痰训练、肺部原发疾病的有效治疗,能够显著改善胃癌患者肺通气功能。减少术后肺不张发生率[2]。本组患者的实验组护理措施。是在对照组护理措施基础上增加术后气道沐舒坦湿化护理。沐舒坦具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，使呼吸道黏膜上的表面活性物质发挥正常的保护功能[3]。操作方法：①按医嘱抽沐舒坦60 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，5 ml/min的速度泵入。②采用鼻导管吸氧方法吸氧，沐舒坦泵入导管与吸氧导管捆绑，利用吸入氧气的动力使沐舒坦能均匀持续分布于气道。使沐舒坦能与呼吸道分泌物充分作用，因而显著促进排痰。起到治疗和预防术后肺部感染、肺不张的作用。两组患者术后结果情况比较：实验组平均PaO2(103.0±12.1)mm Hg，对照组平均PaO2(90.4±10.2)mm Hg，P值0.005。P<0.01，具有显著临床意义;实验组平均PaCO2(32.7±3.2)mm Hg,对照组平均PaCO2(41.1±2.4)mm Hg,P值0.035,(P<0.05)，具有显著临床意义。实验组肺不张9例。对照组肺不张22例,P值0.001,(P<0.01)，具有显著临床意义。本组实验也充分说明了气道沐舒坦湿化护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用有非常良好临床效果。

[1] Fik ret K, AyseG. Risk factors for postoperative pulmonary compl icat-ions in upper abdominal s urgery. ANZ J. S urgery, 2007, 77: 135-141.

[2] 鲁蓉.加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用.护士进修杂志,2010,10: 925-926.

[3] 潘学田.中国药品使用手册.北京：石油工业出版社，2001：195.

451191 新郑第二人民医院

新郑第二人民医院对胃癌术后患者采用气道沐舒坦湿化护理,在预防胃癌患者术后肺不张的应用中取得了良好效果,现报告如下。