骨折合并高血糖患者的护理

张继辉 王雪英

骨折合并高血糖患者的护理

张继辉 王雪英

目的 设计适合骨折合并高血糖患者康复护理方法。方法 对38例骨折合并高血糖患者进行危险评价, 根据病情采用适宜护理手段, 做好出院指导。结果 患者治愈佳者36例, 良好2例。结论 38例骨折合并高血糖患者均有增加感染机率、延迟愈合危险, 针对个体差异采取不同的护理措施,可有效地预防并发症发生。

骨折；高血糖；护理

1 临床资料

本辽区2009年初至2010末共收治38患者, 年龄平均50岁, 男25例, 女13例, 骨折前具有糖尿病者25人, 骨折后出现应激性血糖增高者13例。

2 护理

2.1 心理护理 患者因骨折需要治疗时间长, 易产生不良情绪, 护理人员与患者进行有效沟通, 介绍成功病例, 告知恢复良好, 使患者增加战胜疾病的决心, 积极配合治疗和护理。

2.2 饮食指导 合理安排患者饮食, 使血糖在正常值范围内波动。患者饮食要营养丰富, 少量多餐、既要提供足够的能量, 又要控制好血糖, 并配以补钙药物, 以保证骨折早日愈合［1］。

2.3 功能锻炼 此类患者病程长, 护理人员要正确指导患者进行科学的功能锻炼, 既可以帮助患者早日康复, 又能减少并发症的发生。如：胸、腰椎骨折要采取轴式翻身, 指导患者腰背肌练习及抬腿、屈膝等活动。指导患者床上活动到离床活动至正常［2］。

2.4 并发症的预防

2.4.1 预防控制感染 术后认真观察术区周围血运情况,保证患者敷料包扎完好、敷料清洁、松紧度适宜；教会患者进行有效排痰, 必要时给予雾化吸入, 预防坠积性肺炎；留置尿管每日膀胱冲洗一次并更换尿袋, 患者尽早拔除尿管,鼓励患者多饮水, 以防止泌尿系感染；每2 h协助患者翻身一次, 按摩受压部位, 防止压疮的发生［3］。

2.4.2 预防下肢深静脉血栓形成 骨折患者因病情限制、活动受限、手术创伤及高血糖对血管的损害, 易导致下肢深静脉血栓［3］；护理人员采取预防措施, 抬高患肢15度左右有利于静脉回流并按摩, 指导在床上正确活动, 加强肌肉锻炼, 禁止患肢输液, 遵医嘱给予改善微循环药物及抗血栓药物［4］。

2.4.3 禁止低血糖发生 高血糖患者因饮食及胰岛素使用不当易出现低血糖症状, 因此护理人员应及时监测血糖, 并根据血糖值及时调整胰岛素量, 告知出现头晕、心慌、乏力等低血糖症状时, 及时吃含糖食物自救。

2.5 出院指导 告知患者出院后及时复查的必要性；教会患者回家后如何监测血糖, 把血糖值控制在正常范围内, 避免低血糖的发生。做好生活护理如脚部卫生以防止糖尿病足,生活规律, 心情愉悦, 合理饮食［5］；科学进行关节、肌肉的锻炼, 每日有规律的进行温和的体育锻炼, 如：散步、打太极拳等, 活动时注意安全, 避免意外发生, 以保证理想地控制血糖同时促进疾病的恢复［6］。

3 小结

对于骨折合并高血糖患者, 既要对症治疗外又要控制好血糖, 做好住院宣教及心理护理, 预防各种并发症的发生,合理饮食控制血糖促进骨折尽早愈合, 指导患者科学的锻炼方法, 做好出院指导, 使患者顺利康复。

［1］ 金芳.骨科临床实用护理.北京：科学技术文献出版社.2005:12-17, 54-59.

［2］ 杜克, 王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社.1995: 345-357.

［3］ 李振香, 房玉霞.骨科临床护理学.山东：山东大学出版社出版发行.2005:111-114.

［4］ 潘长玉.糖尿病学.14版.北京：人民卫生出版社.2007:1154-1163.

［5］ 楼青青, 杨丽黎, 邵爱仙.行为改变与糖尿病.中华护理杂志, 2005, 40(12):935-936.

［6］ 张慧仙.护理干预对糖尿病患者围手术期营养支持的影响.天津护理杂志, 2005, 13(4):199.

132011 吉林市中心医院脑外一科(张继辉)；北华大学附属医院ICU科(王雪英)