普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘疗效观察

张胜威 邓业巍

普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘疗效观察

张胜威 邓业巍

目的 观察普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘的疗效。方法 85例经确诊的慢性功能性便秘患者随机分为2组, 治疗组口服普卢卡必利和福松, 对照组口服培菲康和福松, 疗程4周。结果 治疗组与对照组疗效相比较, 差异无统计学意义, 治疗组平均起效时间2.0 d, 快于对照组6.5 d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘与培菲康联合福松疗效相当, 起效快, 是目前治疗功能性便秘的可行方案。

普卢卡必利；福松；培菲康；慢性功能性便秘

慢性功能性便秘(chronic functiona1 constipation, CFC)在临床上是一种常见病, 指直肠或结肠无器质性疾病, 且非药物因素所致的慢性便秘, 以排便次数减少、大便排出困难、排便不适感及排便时程延长为主要症状［1］。普卢卡必利(prucalopride)是一种新型肠动力药, 是选择性5-HT受体激动剂, 福松(聚乙二醇4000)属于渗透性的缓泻剂, 本文对普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘的疗效和不良反应进行了研究, 与培菲康联合福松进行对照, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至12月在本院住院和门诊患者85例, 男45例, 女40例, 年龄25~78岁, 病程3个月~35年, 平均(6.5±2.3)年, 其中, 慢性传输型58例, 出口梗阻型27例, 慢性功能性便秘的诊断参照罗马II标准, 并经结肠镜或消化道造影检查除外结肠器质性病变及肠易激综合征确诊。排除严重肝肾疾病和恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗方法 所有患者均经1周清洗期后开始治疗, 将85例患者随机分为2组, 治疗组43例, 口服普卢卡必利2 mg/次, 1次/d, 福松(聚乙二醇4000)20 mg/次, 1次/d。对照组42例, 口服培菲康(胶囊, 210 mg/粒), 2粒/次, 3次/d, 福松20 mg/次, 1次/d, 疗程均为4周, 疗程结束后复查肝肾功能并记录不良反应。

1.2.2 疗效及判定标准 显效：粪便性状转为III~IV型,排便困难和排便不尽感消除, 排便通畅, 1次/d；有效：粪便性状好转为I~II型, 排便困难和排便不尽感好转, 大便每周3次以上；无效：粪便性状不变, 排便次数、症状无好转。总有效率为显效率和有效率之和。由患者本人记录服药前后的每日排便时间和频率, 以及不良反应发生情况, 根据Bristol大便性状图表记录大便性状, 由I型到VII型, 大便含水量依次增加, IV型为健康粪便。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 用药4周后, 治疗组显效25例, 有效13例,无效5例, 总有效率88.37%；对照组显效23例, 有效12例,无效7例, 总有效率83.33%, 总有效率差异无统计学意义。

大便性状变化：治疗组I~II型(干燥)7例, III~V型(正常)33例, VI~VII型(过稀)3例, 对照组I~II型8例, III~V型32例, VI~VII型2例, 二者差异无统计学意义。

2.2 起效时间 治疗组服药后1~3 d开始起效, 平均2.0 d,对照组为3~10 d, 平均6.5 d, 两组比较, P＜0.05, 差异有统计学意义。

2.3 不良反应 治疗组：早期轻微的肠鸣1例, 腹痛2例,腹泻1例, 服药1周后症状消失。对照组：腹痛2例, 腹胀3例,服药1周后症状减轻或缓解, 症状均未影响治疗。治疗前后肝肾功能测定均无明显差异。

3 讨论

慢性功能性便秘由于发病率高、病因复杂、病程长、治疗困难等特点, 已成为影响人们生活质量的主要因素之一。其发病原因复杂, 与心理因素、结直肠运动异常、肛门括约肌支配神经异常等因素有关。传统治疗采用的容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药不良反应较多, 不利肠道正常功能恢复［2］。

近年来, 随着对功能性便秘病因的研究不断深入, 促胃肠动力药物及渗透性缓泻剂越来越多地应用于临床, 普卢卡必利(又名普芦卡必利, 普卡必利)是一种新型肠动力药, 通过激动5-HT受体, 促进肠蠕动反射, 增强结肠收缩, 并加速胃排空, 恢复肠道功能, 可用于治疗各种慢性便秘［3］。

福松, 即聚乙二醇4000, 属于渗透性的缓泻剂, 通过结合并固定肠腔内固有的水分子, 增加粪便含水量, 使粪便体积和重量增加, 软化粪便, 改善便秘。培菲康是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌组成人体肠道微生态活菌制剂, 通过细菌代谢增加肠腔内水份含量, 从而改善便秘症状［4］。

本文研究结果表明, 普卢卡必利联合福松治疗慢性功能性便秘疗效显著, 与培菲康联合福松疗效相当, 且起效快,不良反应可控, 是目前治疗功能性便秘的可行方案。

［1］ 路聪馨.联合用药治疗慢性功能性便秘疗效观察.实用医技杂志, 2010,17(1):60-61.

［2］ 杨昕.莫沙比利联合福松治疗慢性功能性便秘疗效观察.山西医科大学学报, 2005(6):720-721.

［3］ 林志彬,游育红.新型肠动力药普卡必利的作用及应用.中国药学杂志, 2000,35(11):723-725

［4］ 邱冰,汤晓燕,王燕颍.培菲康联合福松治疗老年慢性功能性便秘疗效分析.中国病案, 2008,06:50+49.

450003 南方医科大学附属郑州人民医院