阴道彩超对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析

李晓晖 张艳艳

阴道彩超对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析

李晓晖 张艳艳

目的评价阴道彩超对子宫腺肌症的临床诊断价值，并分析其误诊原因，旨在提高临床诊断效率并予以患者对症治疗。方法选取自2010年9月至2011年10月在我院接受治疗的子宫腺肌症患者54例，对其予以阴道彩超检查，并结合病理诊断予以确认，比较阴道彩超的诊断效果，并做好相关资料的记录工作。结果经过阴道彩超检查，检测出48例，后经病理诊断确认，确诊率88.9%，误诊漏诊6例，占11.1%。其中合并子宫肌瘤18例，合并盆腔子宫内膜异位5例。结论使用阴道彩超进行子宫腺肌症的检测，可以有效排除肠道气体的干扰，诊断效率较高；但是基于存在的误诊漏诊现象，医护人员要根据相关原因改进诊断措施，进而提高阴道彩超的临床诊断价值。

阴道彩超；子宫腺肌症；临床诊断；探究分析

子宫腺肌症属于妇科常见疾病之一，主要是患者子宫内膜发生异位，并在子宫肌层发生病变所致，而且根据相关资料显示，该病的发病率呈现逐年上升趋势，因此得到学界的广泛重视[1]。对于子宫腺肌症的临床诊断，主要以临床症状与妇科检查为主，但是诊断效率相对较差，而随着临床影像学的不断发展，阴道彩超以其先进性与安全性逐渐成为该病临床诊断的首选方法，不过由于多种因素作用，临床诊断时难免出现误诊漏诊现象。本组探究通过选取自2010年9月至2011年10月在我院接受治疗的子宫腺肌症患者54例，采取阴道彩超对其进行检查，以此分析其诊断价值与出现误诊漏诊的原因。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取54例患者，年龄33～55岁，均为已婚生育妇女；统计其临床资料，其中21例患者有引产、刮宫史，19例患者月经过多且伴有经期延长和不规则阴道出血，45例患者有进行性加重继发痛经史。所有患者予以手术治疗，后经病理诊断均确诊为子宫腺肌症。

1.2方法 予以患者阴道彩超检查，采用GE vivid3 型彩色超声检测诊断仪，其频率控制在5～9 MHz。取患者截石位，并使用避孕套将阴道探头罩上，同时进行常规消毒，之后将其缓慢轻柔的探入患者阴道内，开始多切面的扫查。扫查时，要注意观察患者子宫大小与形态，及其轮廓、有无肌层回声、宫壁厚度变化，同时记录子宫内膜线的位置与血流特点，还要注意双附件区域和盆腔区域是否出现包块回声，以及宫旁软组织是否发生病变等。将收集的相关资料进行统计学处理，采用SPSS10.3统计学软件辅助探究。

2 结果

对患者进行阴道彩超检查，检测出48例，后经病理予以确诊，诊断率为88.9%，其中6例出现误诊漏诊，因见宫壁出现局限性低回声病灶，而误诊为子宫肌瘤，后经病理诊断为子宫腺肌症合并子宫肌瘤。本组54例患者中，有18例合并子宫肌瘤，5例合并盆腔子宫内膜异位，观察其二维声像图，有52例患者子宫增大，34例患者肌层内有稍强回声团块，25例患者肌层内有增强回声光斑，8例患者肌层内有小片状无回声区域；比较其CDFI表现，28例患者病灶内可见枝状或者短条状血流信号，19例患者可见稀疏点状血流信号。

3 讨论

子宫腺肌症作为妇科常见疾病之一，多发于性成熟期妇女。它是由于子宫内膜侵入肌层所引发的良性病变，患者一般具有痛经、经期延长和阴道不规则出血等临床症状，而且多数患者合并子宫肌瘤，给临床诊断带来很大的干扰[2]。但是随着阴道彩超检测技术的引进，大大提高了子宫腺肌症的临床诊断效率，借助子宫二维声像图和CDFI表现，可以清楚的观测病变部位，根据相关影像学和血流动力学资料，做出准确诊断。本组探究中，借助阴道彩超检查，确诊48例，临床诊断有效率为88.9%，但仍然存在6例误诊漏诊现象。笔者根据这6例误诊患者的临床资料与阴道彩超检查资料，对误诊原因进行分析，总结出以下几点原因：①子宫腺肌症与子宫肌瘤的发病年龄与临床症状极为相似，同时子宫肌瘤的发病率相对较高，临床诊断时容易造成误诊。②子宫腺肌症合并症较多，借助阴道彩超检查时，医师有时会过于重视合并症的诊断，而忽视子宫腺肌症的诊断，造成误诊现象，比如合并子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢交界性囊腺瘤等。③医师操作技能尚未娴熟，检测得出的图像略显模糊不清，观察效果不明显，或者医师对子宫腺肌症的影像学资料掌握不足，进而发生误诊。④子宫腺肌症的影像学特征与子宫肌瘤的相互重叠，尤其是局限型子宫腺肌症，其表现与子宫肌瘤极为相似，增加误诊的概率[3]。故此，借助阴道彩超进行子宫腺肌症的临床诊断时，一定要熟练掌握操作技能，并熟知相关影像学资料的意义，这样才能提高阴道彩超的诊断价值。

[1] 许平,李娟.经阴道彩超对65例子宫腺肌症诊断价值分析.吉林医学,2011,32(2):562-563.

[2] 乔成梅.阴道彩超在子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床应用价值.中国医药指南,2011,09(28):87-88.

[3] 李群英,王银.经阴道彩超检查在子宫腺肌症诊断中的价值.现代中西医结合杂志,2010,19(34):4480-4481.

462000 河南省漯河市第二人民医院彩超室