临床实验室信息系统的应用与维护

段正军 李鑫 段生寿

随着网络技术的迅猛发展，计算机信息技术以其“实用化，高效益”的特点在医疗市场行业中得到迅速发展[1]。近年来，多种检验仪器已被广泛应用于医院检验科或实验室，为临床诊疗提供了更多的依据，大大提高了临床检验工作的效率和质量。过去许多靠手工来完成的工作已无法适应目前检验医学发展的需要，在新的环境下，如何实现临床实验室的信息化与自动化，使实验室朝着创新方向前进。从临床医师开出检验申请单，到收到检验报告单，整个过程需要经过几个环节，参与的工作人员越多、交接的部门越多，出错的几率就越大。因此，在实验室尽快建立LIS系统，实现所有标本条形码化，实现资源共享和信息化管理，来减少或杜绝差错事故的发生，对提高实验室的管理水平和检验质量具有重要的意义[2]。因此，本院中心实验室引进北京智方科技有限公司开发的“检验之星”临床实验室信息系统（LIS）。LIS是以实验室科学管理理论和方法为基础，借助现代通信技术、网络技术、计算机技术、数字化和智能化技术等手段，对实验室各种信息进行综合管理，进而从整体上提高实验室综合效能的复杂人机系统。通过计算机网络将实验室的各种设备连接起来，实现了对检验医学信息的收集、存储、分析、发布、利用等系统化管理[3]。该系统在本院运行一年多来，提供了高效、安全、便捷的流程。支持从标本接收、预处理到发送检验报告的整个工作流程；能够与自动化检验仪器实现连接和检验结果的自动传输，通过双向通信降低工作人员劳动强度，减少出错次数；通过系统对患者历史检验结果的对比，可以较好地控制检验结果质量，减少工作量和提高工作效率。

1 临床实验室信息系统（LIS）的概况

LIS系统是专门为医院实验室设计的一套检验信息管理系统，其实质是把实验室的各种检验仪器通过计算机连接而组成的局域网络，准确、快速录入患者的检验信息，标本经检验仪器测试分析完毕后，自动导入检验报告管理系统，即获得统一的数据格式，生成相应的检验报告。通过检验局域网与医院主网络的紧密链接，解决检验报告审核后可传递到临床各科室，实现数据共享和检验报告单的无纸化传递，让临床医师第一时间掌握患者的病情进展，以更快的速度，更便捷的方法，为患者提供准确可靠的检验报告，为临床医师诊断和实验室的高效管理提供方便[4]。医院信息系统（HIS）和临床实验室管理系统（LIS）的应用逐渐普及，对提高医院整体管理水平，体现检验工作的重要性有重要意义[5]。

2 LIS的主要功能

2.1 检验流程功能

2.1.1 患者检验标本管理流程 （1）门诊患者检验工作流程：患者就诊时办理患者基本信息登记卡→挂号→临床医师填写电子检验申请单→收费处按检验项目进行收费并打印发票→门诊采血室采血（护士刷卡核对检验项目并打印条形码进行采血）→中央运输工作人员将检验标本送达实验室→实验室工作人员核对标本，扫描条形码核收进行确认收费→检测标本→发出检验报告；（2）住院患者检验工作流程：临床医师在HIS系统上直接选择检验项目（支持根据录入的检验项目，智能判断标本类型和数量）→信息传至护士工作站→护士点击执行并打印条形码进行收费→将条形码粘贴于采血管上→护士核对检验信息后采血→中央运输工作人员将检验标本送达实验室→实验室工作人员核对标本，扫描条形码核收标本进行检测→发出检验报告。

2.1.2 标本流程管理 实验室工作人员接收标本和标本的后处理。标本进入临床实验室后，根据标本管的颜色和条形码信息，接收人员对标本进行分类，扫描并核收标本信息。在标本核收过程中，逐个扫描核实患者信息、检验项目信息、标本量等内容，并生成标本接收时间和接收人，退还不合格标本。

2.1.3 标本登记 实验室工作人员核收当天检测的门诊和住院部患者样本，并打印当天检验标本预览清单。

2.1.4 传输结果 仪器测试完毕后，将检验结果自动传入LIS系统。

2.1.5 检验报告单审核和打印 可对单个报告审核，也可对批量报告审核；可手工审核，也可按设定规则自动审核；可将患者当前结果与历史结果进项比较，并以图形方式显示；可自动显示报警信号，即检验结果超出仪器预定范围即显示报警；经审核结果一旦确认后不能进行修改，只有授权者才可以进行修改。

2.2 临床实验室管理系统模块 包括临床生化检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、分子生物学检验、临床体液检验、微生物检验、血凝试验、血气分析等。

2.3 质量控制模块 包括质量管理、质控数据汇总、质控数据相关分析、质控图的绘制和打印。

2.4 统计模块 包括样本统计、当月工作量统计、检验结果统计、收费状态统计、医嘱工作统计、检验时效分析和样本时效分析等。

2.5 查询模块 包括查询打印、反审定查询、删除查询、样本合并备份查询、保卡记录查询、样本拒收查询、医嘱单检验单对照查询、样本状态查询等。

2.6 维护模块 包括数据设置、申请单设置、项目设置、小组设置、仪器设置、质控设置、试剂设置、系统设置等。

3 LIS系统的应用

LIS系统的引进，目的是提高实验室的管理水平，让LIS系统全面进入实验室管理，促进实验室管理工作走向标准化、现代化和科学化之路。本系统解决了中心实验室多年来为专家门诊部人工发送检验报告单的传统模式，为临床医师及时了解患者病情赢得了宝贵的时间。

LIS系统的不断发展以及实验室自动化仪器的逐渐增多，临床及科研部门对实验室要求的进一步提高，许多手工进行的检验项目已逐渐被自动化仪器所取代，LIS系统共享和存储数据显得非常重要[6]。LIS系统在质量控制、检验信息管理、规范检验流程，适应创新方法，为临床诊断提供真实准确的实验数据。LIS系统为医务工作者搞科研查询资料提供了许多方便，只要在查询模块中输入患者姓名、临床诊断、检验日期或审核日期等，点击查询功能，就可以从中找出相应的检验数据，从而可以更加便捷的找到与科研有关的资料。

LIS系统与HIS系统连接的目的在于利用HIS系统开具检验报告申请单，采用粘有条形码的试管采集患者标本，在LIS系统中完成样本管理和检验报告数据交换，有利于提高实验室的自动化程度和检验工作效率[7-8]。LIS系统通过HIS网络系统读取患者基本信息，减少了实验室的信息录入量，提高了检验信心的准确度和实验室的管理水平，避免了漏费现象的发生[9-10]。

4 LIS系统的工作流程

（1）临床医师开具电子检验申请单，审核后信息传输至护理站，并进行预收费。住院患者收费是检验工作中的重要一环，对于可能出现的重复计费的操作环节进行抽检，收费要求做到100%准确[11]；（2）护士打印检验申请单对应的条形码标签，采集患者样本；（3）由中央运输工作人员核对标本后将检验标本送至实验室；（4）实验室工作人员扫描条形码，记录标本接收时间，读取电子检验申请单并确认计费；（5）标本被检测后，检验结果自动传入LIS；（6）实验室工作人员审核检验报告；（7）LIS系统实时将检验结果发送至医生工作站；（8）检验人员打印纸质报告，并将其检验报告单送至各临床科室。

5 LIS系统的维护体会

（1）实验室需要有专门的LIS系统维护人员，称系统管理员[12]。管理员不仅需熟悉计算机和数据库操作的基本知识，通常能对常见的问题及时处理；还必须熟悉检验工作流程（如新检验项目的增加，参考值和参考单位的设定等）。（2）对实验室不同的工作人员设立不同的用户权限。如免疫室的工作人员只能访问免疫室，而不能访问其他室。（3）每月组织实验室工作人员进行LIS系统知识培训，内容包括LIS系统各种功能模块的应用等。

总之，该LIS系统，实现了流水化操作，缩短了工作流程和检测周期。各种仪器的检验数据检测完毕后，便能自动保存到数据库，实验数据保存准确且不会丢失，避免了手工抄写的弊端，减少了出错的几率。节约了成本，提高了工作效率。另外，利用条形码的唯一性，从标本打印条形码就完成了计费过程，完全杜绝了漏记、误记和免费检查，为医院节约了大量费用。条形码技术在LIS系统应用中发挥出传统检验流程不可替代的优越性，提高了工作效率，在医院及实验室规范、有效的管理中具有重要意义[13]。以前门诊部（专家门诊部）的检验报告单要在规定时间进行发送，现在检验结果审核完成后，由LIS系统统一传输至门诊部，由门诊部负责打印。这样既提高了工作效率，又节省了人力资源，从而实现了实验室管理的信息化。本院在LIS系统的实施过程中，不断完善该系统的功能，为患者提供了更为人性化的服务，极大地提高了实验室的工作效率和服务质量。

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