探讨C-反应蛋白对活动性肺结核的诊断价值分析

林宏

结核病是由于结核分枝杆菌感染后所导致的一类炎性疾病，因此认为此类患者的炎性反应较为明显[1]。C反应蛋白是一种急性期蛋白，是系统性炎症的特异性标志，在24 h内可升高1000倍。血清中CRP≥10 mg/L提示感染，≥50 mg/L提示广泛性感染。另外，CRP不仅仅对于疾病的诊断有较高的价值，且对于其他损伤性情况也有较佳的反应价值，因此临床的检测价值极高。Kartaloglu等[2]的研究认为CRP在肺结核患者中呈现出一定的波动，因此对此类患儿进行检测的意义也较高。本文中笔者即就C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值进行研究，现将研究结果总结并分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本中心收治的156例肺结核患者的临床资料，156例肺结核患者均为2011年4月-2012年11月本院门诊和住院部收治的患者。全部患者均经临床表现、实验检查、胸部X线或CT检查和临床治疗转归证实而确诊，其中男96例，女60例；年龄20～78岁；以同期108例健康者作为对照组，男70例，女38例；年龄18～72岁。两组人员性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者检测前空腹12 h以上，清晨静脉采血，分离血清，CRP检测采用免疫浊度法，用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行测定（该方法测得正常范围≤5 mg/L，>5 mg/L为阳性），操作严格按照书进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，各组CRP值的差异性，两两比较采用SNK-q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

156 例患者CRP升高者142例，阳性率91.02%。活动组90例，CRP为（23.18±18.99）mg/L，非活动组66例，CRP为（5.58±3.59）mg/L，正常对照组108例，CRP为（3.59±0.93）mg/L；活动组中菌阳者CRP为（32.52±18.95）mg/L，菌阴者CRP为（5.61±3.75）mg/L。活动组CRP明显高于非活动组和正常对照组，非活动组明显高于正常对照组；活动组中菌阳者CRP明显高于菌阴者，差异均有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

结核病（Tuberculosis，TB）在临床中的重视程度一直较高，且研究显示，全球人口的结核分枝杆菌的感染率较高，几乎达到1/3，因此对其的防控及治疗研究一直较多[3]。而我国作为肺结核发病率高居世界第二位的国家，对于肺结核的防控也一直处于高度重视，在此情况下，每年仍有150万结核病患者发病，故我国对于肺结核的诊治也极为重视。以往临床中对于本病的诊断主要依靠痰结核分枝杆菌检测，其是确定肺结核诊断的重要依据[4]。然而在实践中结核分枝杆菌的实验室检查很难满足临床诊治的需求；痰涂片抗酸染色检查是最基本的细菌学检查方法，但其敏感性差，临床需要多次反复涂片才能得到阳性结果；痰抗酸杆菌培养敏感高于痰涂片，但耗时太久，通常需要培养8周以上，往往延误患者诊治。所以迫切需要一些快速、敏感的诊断指标[5-6]。近些年来，有研究认为CRP（C-反应蛋白）在结核病患者中的诊断意义较为积极，作为有效反应炎性反应的指标，在结核分枝杆菌感染后对其造成的机体炎性反应有较高的检测价值[7]。且因为其已经成为较多医院的常规检测项目，故开展的范围较广，检测的实际应用价值也较高，较为快捷，再者临床中的较多研究也肯定了其在人群血液中的检测效果，研究普遍显示其对于机体的炎性反应状态具有较高的敏感性，故对于各类机体炎性反应，包括微炎性反应均有较高的诊断与检测价值[8]。另外，有研究认为其对疾病的活动程度也有一定的反应价值，对于病原菌引起的炎性反应程度的了解也有积极的临床作用，但是对于其在肺结核患者活动期及菌阴、菌阳中的诊断区别研究相对较少，且多数研究的差异较大，因此认为对其在结核病患者中的诊断和病情严重程度反应的价值均值得进一步探讨，以为肺结核患者的诊断方法的选取提供依据。

本文中笔者就讨C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值进行观察，并将其与正常人群进行比较，结果显示，其明显高于健康人群，同时对非活动期与活动期的患者的比较显示，活动期的患者明显高于非活动期患者，另外，活动期患者中菌阳者的水平明显高于菌阴者，从而肯定了CRP在疾病诊断与活动期情况了解中的价值，并对于菌阴与菌阳有着一定的区别价值，从而较为全面且细致地肯定了其在本类患者中的应用价值。综上所述，笔者认为CRP在诊断肺结核患者中的价值较高，且对于活动性肺结核也有积极的检测意义。

[1]李欣，袁淑平，吕翠环，等.C反应蛋白测定在活动性肺结核疗效评估中的临床意义[J].河北医药，2008，30（10）：1567.

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[3]Caner S S，Köksal D，Ozkara S，et al.The relation of serum interleukin-2 and C-reactive protein levels with clinical and radiological findings in patients with pulmonary tuberculosis[J].Tüberküloz ve toraks，2007，55（3）：238.

[4]Choi C M，Kang C I，Jeung W K，et al.Role of the C-reactive protein for the diagnosis of TB among military personnel in South Korea[Short Communication][J].The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease，2007，11（2）：233-236.

[5]袁保东，郑春兰，肖勇，等.血沉及高敏C-反应蛋白判定肺结核病情活动的价值[J].武汉大学（医学版），2008，29（4）：524-527.

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[7]龙俊，涂伟，李国伦，等.C-反应蛋白对肺结核活动期辅助诊断价值分析[J].西南军医，2008，10（2）：71.

[8]向金玉.C-反应蛋白和结核抗体联检在诊断结核病中的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（8）：111-112.