分析控制神经内科ICU病室医院感染的护理干预

陈佩敏

根据相关的调查显示，其中世界平均有8.7%的住院患者存在严重的医院感染，而我国的患者出现医院感染率为8%～10%。而且ICU的患者由于身体年龄的偏大和病情危重以及运动功能的障碍和免疫力低下，从而和普通的住院患者相比，出现医院感染的机会会大大增加，且死亡率更高[1]。因此，为了降低医院感染率的发生，根据笔者多年的护理工作经验，对本科的ICU患者进行回顾性的调研，并分析造成医院感染发生的原因，同时制定相应的可行性的护理干预措施，从而以降低医院感染率的发生，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2009年3月-2010年3月收治的198例ICU住院患者，并随机的分为两组。其中对照组99例，其中脑出血的患者有35例，脑血栓的患者有47例，而脑栓塞的患者有17例，并且患者的年龄为42～78岁，平均（69±4）岁。而干预组有99例患者，其中脑出血的患者34例，脑血栓的患者52例，脑栓塞的患者13例，患者的年龄37～81岁，平均（66±7）岁。两组的患者基本情况相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 主要将198例患者随机分为两组，对照组患者主要采取一般的护理，而干预组患者主要实施干预措施，然后进行两组的对比分析。

1.3 医院感染诊断标准 主要是依据国家卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（2001）2号文件进行执行。

1.4 护理干预

1.4.1 严格的执行消毒隔离制度 认真的执行各项的消毒隔离制度是有效的预防ICU医院感染的重要措施，主要保持室内的通风和干燥，并做好室内的空气和地面以及物品表面和床单位的终末消毒工作，并采用空气净化器进行持续的净化，保证操作的前后正确的洗手或者用消毒液进行涂擦双手。此外对与传染性的疾病患者需要给予隔离，并在床尾做好隔离的标记，相关的工作人员进入ICU需要穿规定的工作服、鞋，并戴好帽子与口罩[2]。

1.4.2 严格无菌操作 对于患者吸痰和导尿以及深静脉置管时需要严格的做好无菌操作。在患者吸痰时戴上无菌的手套，并使用一次性的吸痰管，同时保持好尿路系统的密闭性，及时的做好会阴的护理，并保持尿道口的清洁，一般尽量的缩短留置导尿的时间。采取静脉穿刺需要皮肤隔日进行消毒，每周进行2次的更换敷贴，同时密切的观察穿刺处的皮肤有无红、热、肿、痛以及全身的症状，例如出现发热和白细胞升高等炎症的出现时，需要对导管的皮下段进行细菌的培养。

1.4.3 加强基础护理 护理工作人员需要认真的进行口腔和呼吸道的护理，其中口腔的护理每日进行2～3次，并保持呼吸道的通畅，每l～2 h对患者翻身和拍背1次，从而使痰液及时的充分排除。另外还需保持床单位和皮肤的清洁与干燥，做好氧气湿化瓶和管道的消毒，一般湿化瓶和湿化液需要每天进行更换。

1.4.4 加强医务人员的培训 加强医务人员相关的过关培训，其目的是使每位医务人员能够深入的认识到做好预防医院感染的重要性，同时严格的落实各项制度，并加强环境卫生的监测，同时每月需要1次的空气培养，其目的是使菌落数小于200 cfu/cm3。另外通过培训，督促医务人员在每次的操作前后需要正确而有效的进行洗手，做好防止病原菌的传播。

1.4.5 合理使用抗生素 根据调查显示，长时间使用不合理的抗生素是导致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表现为呼吸道，因此对于ICU患者在进行气管插管或者气管切开时，需要做好防止真菌感染的措施。因此，正确的掌握抗生素药物的使用，并根据药物的敏感试验进行选择敏感的抗生素，需要及时的停药，以防止二次感染和耐药菌的产生。

1.5 统计学处理 本次的所有研究资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计和分析，计数资料采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组感染率为32.32%，干预组为14.14%，两组感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于ICU的医院感染，主要表现为呼吸道为主，而且基础的疾病主要以损伤性的疾病居多，一般ICU的患者的病情比较危重，卧床的时间也比较长，并且大多数的患者都处于昏迷的状态，基本上丧失了咳嗽的能力，并且气道的分泌物很难排除，因此，这些都为细菌的滋生和繁殖提供了非常有利的条件，如何进行有效的防止医院感染发生是医务人员所关注的重要问题，其中做好防护主要从4个方面着手：（1）加强病室的环境监测；（2）严格的遵守无菌的原则；（3）合理的使用抗生素药物；（4）降低患者的住院费用[3]。

根据调查显示，造成患者出现医院感染主要原因是由于真菌的感染，而且真菌的分布一般比较广泛，而且其生长繁殖与环境有着较大的关系，对于ICU病室，一般很容易滋生这种病菌，因此，加强ICU病室的环境控制和管理，是有效的确保医院感染的一项重要措施，一般需要对ICU病室进行定时的通风，同时合理的应用抗生素，并加强营养的支持，从而提高患者的机体抵抗能力[4]。

因此，做好神经内科ICU病室的护理干预可以有效的防止医院感染率的发生。

[1]奉继运.探讨神经内科患者的感染原因[J].医学信息（中旬刊），2010，13（4）：766.

[2]柴娜.ICU医院感染初步原因分析预防[J].医学理论与实践，2008，21（2）：238-239.

[3]王跃群，叶古祥，施米娜.ICU医院感染状况的调查及预防对策[J].解放军护理杂志，2009，26（1）：140-142.

[4]罗运山，万献尧.呼吸机相关性肺炎[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（3）：335-340.