医学影像科全方位护理管理

陶秀健 易 力

辽宁省大连市友谊医院，辽宁大连 116001

医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程，是一种逆问题的推论演算，即成因(活体组织的特性)是经由结果（观测影像信号）反推而来[1]。本院医学影像科拥有DR、CT、MRI、DSA等多台大型检查设备及导管室，是一个综合性科室。因此，如何全方位将影像诊断技术护理和系统治疗护理相结合，真正达到优质护理服务，成为护理管理的现实问题。

1 本院医学影像科基本情况

拥有检查设备：CE1.5T双梯度MRI 1台，SIMENS16排 CT 1台，TOSHIBA64排 CT 1台，PHILIPSDR 1台，数字胃肠机1台，DSA 1台。年检查患者例数：DR：20 000例（35 000 部位）；CT：30 000 例（60 000 部位，其中增强扫描2000 例）；MRI：10 000 例 （18 000 部位， 其中增强扫描1000 例）；介入：400例。

2 提高医学影像科护理管理水平的方法

2.1 护理人员调配

本院影像科护理分为4个单元，即导诊、窗口登记、增强检查、导管室，共6名护理人员。按不同工作量、工作性质、工作能力、身体状况等将护理人员安排到合适的岗位，使影像科的护理单元趋于稳定状态。

2.2 制定岗位职责，细化管理制度

根据不同性质制定岗位职责，细化管理制度，优化日常工作流程，为患者提供全面人性化的服务[2]。

2.2.1 专职导诊作为科室的窗口岗位，第一印象是患者“成见效应”的基础。面对多元化的服务对象，应主动问候，礼貌温情，及时消除患者对陌生环境和检查设备的困惑以及产生的忧虑、焦躁等不良心理反应[3]。对住院检查患者，根据病情及需要采取排号、错时检查。每天上午护士长在安排好导管室的工作后在导诊台工作，观察当天的患者人数，对当天的患者情况做到心中有数。发现问题，及时调整，做到人性化导诊服务，病房患者由陪检护工来排号实行预约，门诊、体检患者电话提前通知，对门急诊、高龄、危重患者实行优先检查等。导诊护士有排号权，使技师能专心于检查工作。

2.2.2 优化窗口服务流程。预约登记及取片，看似轻松的岗位，其实枯燥繁琐，小差错就可能造成患者无法及时进行下一步的检查工作，窗口服务人员的工作贯穿着影像科整体工作的始末。必须保持良好的身体状态，衣着整洁，具有不卑不亢、积极向上、敬业爱岗的良好素质。具备一定的医学专业知识、计算机信息管理知识，对患者信息档案的保管完整有效。在患者与医院之间真正起到桥梁的作用。具有良好的语言表达能力，具有基本的管理能力和灵活的协调能力，应根据患者病情的轻重缓急、不同检查项目的需要合理安排，使患者得到及时有效的服务。

2.2.3 造影剂增强扫描的护理。做好扫描前的心理护理，患者常常缺乏对增强扫描知识的了解，容易产生紧张、恐犋、焦虑心理。精神因素是发生过敏反应的因素之一[4]，详细询问药物过敏史，向患者及家属交待清楚，在同意书上签字，让患者放心，消除心理障碍，配合检查，保证增强扫描图像的质量。用高压注射器，要选择好穿刺血管，防止静脉渗漏[5]。防止空气栓塞，注药时护士要密切观察患者有无渗漏状况和变态反应。出现造影剂渗漏立即停止注药，更换注射部位，抬高患肢及时对症治疗。扫描结束后，应观察有无迟发性变态反应发生。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。由于变态反应的不可预测，必须备好急救药品和必需的急救器械，一旦出现变态反应立即停止造影，积极进行抢救[6]。

2.2.4 介入导管室的护理管理。介入护理的特征在于患者术前、术中、术后的连续性，病源的广泛性（既有住院也有门急诊），以及和患者家属、医师、技师间的配合，其关键是优质护理。组织管理制度建设、院内感染管理、器械药品管理、一次性材料管理、导管室护士综合素质要求、导管室护士应掌握的知识和技能等是优质护理的基础[7]。根据实际制订一整套切实可行的规章制度，如导管室管理制度、择期手术预约制度、急诊手术管理制度、查对制度、接送患者制度、物品清点制度、安全核查制度、安全工作制度、消毒隔离制度、药品管理制度等，细化各班岗位职责、工作流程和质量检查标准。导管室护士要具备高度的责任心，娴熟的技术，熟练掌握各项手术护理操作配合。熟练掌握导管室各项仪器的设备性能、操作程序、一般故障判断和排除方法以及设备维护措施等。适时适量地准备好各种器械和设备，及时补充消耗器械，及时更新和维修损坏的设备。精通各种器械和设备的性能特点，正确准备和选递器械。熟悉常见术中严重病症的临床表现、抢救药品及措施等。强化手术配合的同时，开展术前、术后访视[8]。术前到病房探视患者，告知患者导管室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知患者有关的注意事项，对患者进行准确的评估，针对患者情况提前做好手术前的准备工作。了解患者术后恢复情况，对手术的感受等，请患者对导管室护理工作提出亲身体验后的感想和希望。了解患者对导管室护理的需求，制订整改措施，提高护理质量。

3 结论

当前护理模式改变的核心是优质护理，全面落实整体护理模式，提供人性化的护理服务。随着科学进步，医学影像科护理管理突破了医疗影像只用于诊断检查的局面，治疗性护理的广泛应用表明了护理工作的全方位发展。涉及了多学科、多专业。服务对象变得多元化、服务过程也是多样化、服务内容要求个性化。护理工作贯穿于专科化的导诊、窗口服务、各项检查过程、导管治疗配合等。开展优质护理体现在各岗位规章制度的建立、人员素质的培训、人性化的服务、流程化的管理等。通过医学影像科全程无缝隙的优质护理服务，来实现自身价值和社会价值，做到患者、家属、医师、护士、医院、社会的全方位的满意。

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[5]秦静，刘大亮，蒋文枫.高压注射器在CT增强扫描时的护理操作体会[J].陕西医学杂志，2006，35（8）：1025-1026.

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