疱疹方加减治疗带状疱疹45例观察

杨秀翠

（重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000）

疱疹方加减治疗带状疱疹45例观察

杨秀翠

（重庆市黔江中心医院，重庆 黔江 409000）

笔者自拟疱疹方治疗带状疱疹取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2010年5月至2012年7月本院门诊及住院患者，诊断符合《实用皮肤科学》［1］，并排除合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病等原发性疾病者，妊娠期或哺乳期妇女、精神病患者、过敏体质及对本药过敏者。随机分为两组。治疗组45例，男25例、女20例，年龄14～68岁，病程最短3天、最长15天、平均10.5天。对照组45例，男15例、女30例，年龄14～69岁，病程最短10天、最长25天、平均15天。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床表现一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，或无前驱症状即发疹。1 ~ 3天后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水泡，聚集一处或多处，排列成带状，水泡往往成批发生，簇间可隔以正常皮肤。约经7 ~ 8天后，水泡内容物可变浑浊，或部分破溃、糜烂和渗液，最后结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。或不发生典型水泡，仅出现红斑、丘疹，或大疱、或血泡。老年人或营养不良者皮损可发生坏死，愈后留下瘢痕。年老体弱者可在局部发疹后数日内，全身发生类似水泡样皮疹，常伴高热，可并发肺脑损害，病情严重可致死亡。一般发疹的局部常伴有淋巴结肿大。皮损多发生于身体的一侧，不超过正中线。或在皮损完全消退后仍遗留神经痛。

2 治疗方法

治疗组用疱疹方。柴胡10g，龙胆草6g，桔梗15g，薄荷6g，茯苓15g，荆芥6g，防风6g，当归15g，连翘15g，黄芪30g，醋延胡索10g，白芍20g，板蓝根15g，甘草10g。若皮损大部分消退，但仍感疼痛去龙胆草、薄荷、荆芥、防风，加桃仁10g，川芎10g、炒川楝子6g、醋香附10g。每日1剂，水煎服分早中晚饭后服。有皮疹者配合局部用银花和黄连各50g煎水100mL，外用消毒棉签直接涂于患处，消毒纱布覆盖，每日换药3次。

对照组早期用阿昔洛韦400mg，1日3次口服，共7日；强的松5mg，每日3次口服，共3日；消炎痛25mg，每日3次饭后服；甲钴胺胶囊500μg，1日3次口服；2%阿昔洛韦炉甘石洗剂外用，每日3次。

两组疗程均为10天。治疗过程中禁食辛辣、鱼腥发物、烟酒，饮食清淡、多吃蔬菜水果，保持局部干燥、清洁，保持心情愉快，避免劳累。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：皮疹消退，临床体征消失，疼痛消失。好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足10%，疼痛未减轻。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组治疗后血常规、肝功能、肾功能均正常，与治疗前比较肝、肾功能无明显变化，未见不良反应。对照组出现胃肠道反应20例。

5 讨 论

带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”范畴。因情志不遂，肝郁气滞，郁火心热；或因饮食不洁，脾失健运，湿热搏结，兼感邪毒而发病。病机主要为肝心二经风火，湿热内藴，气滞血瘀，兼感邪毒。治当以清肝泻火，疏风散热，健脾利湿，清热解毒，活血化瘀止痛为主。疱疹方中柴胡、龙胆草清肝泻火解郁，薄荷、荆芥、防风疏散风热，茯苓健脾化湿，连翘、板蓝根清热解毒，白芍、甘草缓急止痛，醋延胡索活血祛瘀、行气止痛，当归配白芍防龙胆草苦寒伤阴，黄芪补气以扶正祛邪，桔梗引诸药上行，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清肝泻火、疏风散热、健脾利湿、清热解毒、活血化瘀止痛之功。药理研究表明，龙胆草、连翘、荆芥、防风具有明显抗菌、抗炎作用，板蓝根、薄荷、连翘有明显抑制病毒和细菌作用，延胡索有明显镇痛、镇静、催眠作用，黄芪、板蓝根可增强机体免疫功能。观察表明，疱疹方有抗炎、抗病毒、增强机体免疫功能、镇痛作用。

［1］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1996：137-140.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］，南京：南京大学出版社，1994：144.

R275.921.2

B

1004-2814（2013）04-254-02

2013-01-25