社区老年人高血压健康教育浅谈

胡亚芬

（浙江省宁波市江北区祥星医院，宁波315032）

老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞21.3千帕（160mmHg）和（或）舒张压＞12.7千帕（95mmHg）的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。高血压是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的 “无形杀手”[1]。尤其是老年人，应充分了解老年高血压患者的特点，通过对社区高血压老年患者予以知识讲座以及各种指导，达到血压有效控制，减少并发症发生。

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，具有知晓率低，服药率低，控制率低的特点。尤其是有些农村老年人对高血压的病因完全不懂，不明白高血压是与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、饮食习惯等生活因素有关。故而对老年人患者及其家属进行健康干预和健康教育尤为重要。本社区从2009年开始对辖区内老年人进行慢病监测、随访并开展健康教育。在此期间受益匪浅，以此交流：

1 健康教育内容

1.1 高血压的基本知识 高血压诊断标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。测量血压时的注意事项：至少休息5分钟，取坐位，测血压时放松，经常固定测量的手臂。

1.2 饮食指导 指导老人合理膳食，应以低盐、低脂肪、低胆固醇等清淡饮食，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。控制食盐在4～6g，同时多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，另外补钙也有降压作用，肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

1.3 服药指导 老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的1／2～1／3左右，以免造成药物蓄积或毒副反应。老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。注意降压药物的使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。服药有三忌：一忌突然停药，二忌睡前服药，三忌服药剂量过大，引起血压骤停。

1.4 运动指导 经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于减压。运动方式有散步、慢跑、跳健身舞等，根据自身条件决定运动时间，一般1周3～4次，每次15～20分钟。通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。

1.5 心理指导 有些老人生病后认为自己无用，负担重，影响家人，拖累家庭，治疗经济压力大。因此我们要求患者学会情绪调节，不要大喜大悲，养成心平气和、心情开朗的良好性格，保持心率的稳定性及正常的生活节奏，以减轻血压的波动变化，减少甚至避免并发症的发生。

2 健康教育方法

2.1 健康服务 每月集中地点测量血压，为每一位发放登记本子，详细记录每次测量的血压值、用药情况以及药物反应。耐心倾听老年人的主诉，帮助解决心理上的小问题，仔细解答老人提问。特殊老人主动上门服务。

2.2 开展专题讲座 每季度定点定时开展高血压防治知识讲座。讲座时语言要做到通俗易懂，避免专业用语，并结合案例进行剖析，使老人意识到无病防病、有病及时就诊的原理。详细解释居民健康素养99条内容，养成良好的生活习惯，是预防任何疾病的重中之重。讲座期间并且实行互动，你问我答，增加记忆。

2.3 文字教育形式 不定期发放小册子、卫生传单、卫生标语等。

3 小结

新的医学模式把人体的健康从生物领域推向了社会领域，从生理影响扩展到心理影响。人们要获得身心完满的健康、避免疾病的侵袭，仅仅靠传播医学知识是远远不够的。健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的行为习惯，建立科学的生活方式，使人们具有自我保健的意识和能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态[2]。我们通过三年来实施的健康教育活动，老年人的生活习惯明显改变，在相当长的时间内血压保持相对稳定，高血压相关知识知晓率明显提高，就诊及时性和服药的顺从性显而易见，新发病率和并发症率明显下降。所以健康教育能促使患者主动配合治疗和护理，提高患者对医护人员的服务态度的满意率，促进患者的身心康复以及提高人群的生活质量，对疾病的预防效果尤为显著。对于社区护士来说，教育者的角色与护理者的角色有着同等重要的地位。

[1]吴敬婷.健康教育学[M].北京：北京出版社，2000：150－159.

[2]徐萍.160例社区病人健康教育需求的调查[J].中国厂矿医学，2007，20（3）：307－308.