药学服务理念在门诊药房实习生带教中的应用探讨

陈蓉 顾宝晨

药学服务理念在门诊药房实习生带教中的应用探讨

陈蓉 顾宝晨

医院药学服务是现代医院药学的主流, 也是充分体现药师专业价值的重要手段。药学服务理念的培养在药学生走出校门之前就应该灌输, 而毕业实习是药学学生从课堂走入工作实践的重要桥梁, 因此在药学生实习带教的过程中融入药学服务理念, 能全面培训学生综合运用所学知识, 分析和解决实际问题, 为自己更好的迈入工作岗位打下基础。

药学服务；门诊药房；实习带教

苏州大学附属第一医院是有着百年历史的三级甲等综合性医院, 集医疗、教学和科研于一体, 每年都要接纳大批实习生, 而药学部在每年的实习生带教工作中肩负着重要任务。因此, 如何提升实习生的带教水平, 如何将药学服务理念融合到实习带教过程中有许多值得探讨的地方。

1 药学服务的概念

“药学服务”(pharmaceutical care)这一概念在二十世纪九十年代初由美国两位药学院的教授Helper和Strand提出, 最初的定义指为得到改善患者生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗［1］, 后逐渐得到发展和丰富。药学服务就是药学人员利用自身所掌握的药学方面的专业知识, 同时结合药学工具等, 向社会公众尤其是疾病患者提供与药物使用有关的各种服务的总称。从以上药学服务的概念可以看出, 药学服务有着与传统药师工作不同的理念内涵, 标志着新世纪药师的工作将从原来单纯的提供药品、合理规范用药向以患者为中心、提供全方位的服务转变, 由间接为患者服务的模式转向以患者为中心的服务模式。药学服务的对象主要集中在患者, 要求药学人员在患者使用药物前以及过程中, 针对患者所具有的特殊的心理行为以及环境和经济生活方式等特征来提供具有针对性的药物治疗。目的是使得患者的疾病得到痊愈, 消除或者是最大限度地减轻疼痛等不良症状, 减缓或者是阻止疾病蔓延的进程, 防止疾病的发生等问题［2］。

2 门诊药房实习带教的现状

2.1 实习生理论和实践脱节 相对于西方发达国家, 我国药学起步时间较晚, 发展也较缓慢, 其教育制度和培训体系尚存在一些不足之处。目前我国大多数高校的药学课程多偏向于基础, 只有在大学最后一年才进入药房实习, 对于药物的合理使用方面涉及不多。很多来实习的学生仍然停留在书本水平,且教材中所学药品品种少、更新慢, 而且都是用通用名进行学习。药学生进入药房实习的时候会发现药房药品品种多且新, 且有很多商品名, 教材内容无法跟上市场药品行情, 造成理论和实践的脱节。且多数同学对书本内容也是通过死记硬背, 不能灵活运用所学知识, 综合全面的考虑问题。

2.2 实习生知识结构的缺乏 实习生在学校期间系统的学习了药学知识, 如药理学、药剂学和药物化学等, 但是对生理学、病理生理学、诊断学、内科学和外科学等医学相关知识的了解却相当匮乏。药学专业实习生医学知识的缺乏是临床药学带教工作中存在的最为突出的问题之一, 这也在相当程度上影响了带教的效果。

2.3 带教老师对实习生药学服务理念的灌输不足目前门诊药房的实习带教还是以传统的药品调配为主, 熟悉药品摆放的位置, 简单停留在药品的供应和保障这个层面, 对于药学服务理念的灌输不足,把学生从理论到实践的实习过程变成了简单的体力劳动, 没有让学生真正体会到药师工作真正的专业价值。

3 药学服务理念下门诊药房的实习带教

3.1 实习带教的制度化、规范化和系统化 应规范门诊药房的实习带教计划, 将药学服务的理念真正的融入到实习计划中, 明确学生在门诊药房的学习目的, 并不是简单的熟悉药品的摆放位置, 拿对药品, 帮助带教老师做一些琐事的体力劳动。在带教老师的选择上也应该挑选一些年资较高, 经验丰富的药师, 师生之间的沟通更多的体现在言传身教上,优化带教老师的自身素质就显得尤为重要。在帮助学生制定学习计划的同时也要加强对学生的考核,针对不同的药学服务内容, 做到阶段性和系统性相结合, 让学生真正能学到东西, 提高学生的学习兴趣和积极性。

3.2 充分认识药学服务的重要性 随着医疗、医药、医保改革的不断深入、国家药品监督体制的健全和完善, 药学人员的职责发生了较大的变化, 为患者提供药学服务不但是提升了为患者服务的质量和水平, 同时药师在这个过程中也体现了自身的专业价值, 得到社会和公众的认可。无论是药学实习生或者带教老师都应该充分认识到药学服务的重要性,带教老师在带教的过程中应更多的讲解药物如何安全、有效、合理和经济的使用, 让学生能把书本知识和理论实践融会贯通。实习生也应该更多的关注药物的使用, 如药物的用法用量、不良反应、储存、药物的相互作用、配伍禁忌、特殊人群用药等等,将书本的知识在实践中进行检验, 加深、巩固和理解所学知识, 并在实践中灵活运用, 为将来走入工作岗位做好准备。

3.3 参与门诊药房的处方点评 目前实习生在门诊药房主要从事药品调配的工作, 接触处方的机会并不多, 可以让学生参与处方点评的工作, 在处方点评的过程中分析哪些是合格的处方, 哪些是不合格的处方, 并能指出不合格的原因, 在“实战”中让学生加深理解。

3.4 加强与患者沟通和交流的能力 西方发达国家的药学教育在学校期间就非常重视学生和患者之间的沟通和交流, 鼓励学生和患者接触, 在交流和沟通的过程中培养自己发现问题、思考问题和解决问题的能力。在门诊药房实习的学生可以跟随药师做用药咨询, 面对面的和患者接触, 记录患者的问题, 能够解答的可以试着学会和患者交流, 不能解决的或者有疑问的可以请教老师, 也可以在业余时间通过查阅资料自学完成。通过亲身体会和患者的接触,了解药学服务的内容, 增进学习的动力。

4 结语

在新的历史条件下, 药师的角色发生了重要变化, 为患者提供药学服务是社会发展的必然, 也是公众健康和生活质量的需要［3］。带教老师要适时调整带教理念, 将药学服务的理念融入到带教工作的每一个环节, 培养学生的药学服务理念。带教老师的带教重点应该围绕着以患者为中心, 为患者提供安全、有效、经济、合理的药品, 鼓励学生和患者多交流,增强学生强烈的责任心, 树立良好的职业道德。药学实习生是药师的后备人才和力量, 将药学服务理念融合到实习带教过程中是顺应药学事业发展的需要, 每一位在职药师在实习带教过程中有义务举起药学服务这面旗帜, 弥补学生知识结构和经验的不足, 为我国药学事业培养全面新型的药学服务人才贡献自己的力量。

［1］Helper C D, Strand L M.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care.Am J Hosp Pharm, 1990, 47(3): 533-543.

［2］吕晓玲.论门诊药学服务的重要性.中国中医药现代远程教育, 2012,10(13):156.

［3］胡晋红, 蔡溱, 孙华君.药学服务与全程化药学服务.药学服务与研究, 2008,8(3):161-165.

R93

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1674-9308(2013)03-0056-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.035

215006 苏州大学附属第一医院