合理安全补钙浅析

宋 蔚

合理安全补钙浅析

宋 蔚

合理安全补钙对于各个年龄段而言，都极为重要。儿童、老年人、妇女、青少年、青壮年等各个年龄段都会有一些缺钙的表现，本文结合笔者多年的临床经验，就合理安全补钙措施进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

补钙；钙剂；诊断

1 各年龄段缺钙的表现

1.1 儿童容易感冒，免疫力低下；牙齿呈锯齿形或黑尖形，牙齿不紧密、不整齐、排列稀疏、头发稀疏、出牙晚，学步晚；指甲有白痕或呈现出灰白，鸡胸，阵发性腹痛，“O”型腿，“X”型腿，胸骨疼痛，抽筋，腹泻；说话晚、智力发育迟；坐立不安、烦躁；偏食、厌食；入睡后多汗，易惊醒，不易入睡、入睡后爱啼哭、不易进入深睡状态等。

1.2 老年人易疲劳、多梦、失眠、易怒、抽筋、盗汗、烦躁；便秘、消化道溃疡、食欲减退、身高降低、明显的驼背；牙齿脱落、松动；颈椎疼痛、关节痛、腿痛、腰椎、脚后跟疼；老年性皮肤病痒等。

1.3 妇女乳汁分泌不足、水肿、产前高血压综合征、贫血、头晕、牙齿松动；风湿疼、关节疼、腰酸背疼；麻木、抽筋、四肢无力。

1.4 青少年青少年缺钙易感冒、易过敏，牙齿发育不良、蛀牙；厌食、偏食；容易疲倦，精力不集中；会感到明显的烦躁、乏力、抽筋、腿软、腿疼等。

1.5 青壮年易感冒、易过敏、腰酸背疼、易于抽筋、乏力、倦怠等。

值得注意的是，还需到医院请专业医生进行检查诊断才能够确诊是否真正缺钙。

2 如何安全补钙

补钙应该是全方位的，首先以生活方式上补钙为基础，比如每天喝牛奶（保证每天奶类及奶制品300g），坚持适量运动，经常晒晒太阳。当然，补钙方式也要因人而异。比如有骨折的家族史或者是产妇等特定人群就应该服用钙片以强化补钙。

维生素K是一个“搬运工”，它可以把你吃进去的钙“运”到骨骼里去。于康说，维生素K有两大来源：一个来自蔬菜，还有一少部分在肠道细菌合成[1]。那么，哪些蔬菜含有维生素K呢，其实主要就是绿叶蔬菜，比如生菜、芥菜等，所以，每天在正常的运动、喝牛奶的同时，多吃蔬菜，在补钙上也是有意义的[2]。

3 如何正确的补钙

第一，应该适当掌握补钙时间。按照中国人的习惯，大多都是习惯于晚上不补钙，而在白天补钙，但是夜间吸收钙量处于峰值，远远高于白天。所以，笔者建议在睡前补钙。第二，应该持续补充钙。众所周知。在维持人体骨骼健康中，钙元素要想充分发挥其左右，那么需要一个很长的事件，所以，应该持续、长久地服用钙制剂。第三，不能将植物性的食物与钙剂同吃。很多植物性食物都会含有草酸、植酸，而这些草酸、植酸又很容易与钙结合生成多聚体，这样一来，就会对吸收钙剂的效果造成妨碍。

4 合理补钙，掌握关键

4.1 单独服用吸收好不能同时服用铁剂、锌剂、钙剂。原因在于铁、锌元素和容易与钙元素在人体吸收的时候存在着竞争性。同时服用，会干扰到吸收钙元素，也会对吸收铁元素和锌元素造成抑制。事宜，应该单独服用钙剂；如果必须要对其它元素进行补充，那么可以选择晚上补钙、白天补锌，或者将服用的时间错开，间隔2小时以上。

4.2 好钙源促吸收补钙产品主要分为两种，分别是有机钙和无机钙。有机钙包括氨基酸螯合钙、葡萄糖酸钙等；无机钙以碳酸钙为主；人体中吸入氨基酸螯合钙或者葡萄糖酸钙之后，就会形成氨基酸、葡萄糖、氨基酸、葡萄糖酸根离子、钙离子，人体能够完全吸收利用这些物质，不会存在任何残留。

4.3 少量多次效果好由于钙剂通常都是不能被人体直接吸收的化合物，必须在胃酸的作用下才能够将这些化合物分解成钙离子进行吸收。值得注意；的是，必须消耗胃酸才能够形成钙离子，消耗200～300ml胃酸能够解离200mg钙离子。每人每天可以分泌1500～2000ml胃酸，而食物进在胃中会停留2～3h，而2～3小时胃酸只能分泌200～300ml，也只能分解200mg的钙离子，其余的则不会被被小肠吸收而被排出体外。

科学研究证明，人体每次最多只能吸收178毫克的钙元素[3]。如果1次性补充大量的钙，其吸收率只有25%左右，多余的钙会排出体外；而采用多次小量补钙，平均吸收率可达到64%，安全又有效！每天补钙可以分3～4次，小量多次，补钙效果会更好！

5 老年人补钙需要注意的问题

一味的让老年人服用钙剂，结果收效甚微。而老年人大量的补钙，使血钙浓度过高，没有排除的钙有可能沉积在肝肾等重要脏器组织中，形成结石等。

为此，老年人在补钙的过程中，除了补充适当的钙质外，最重要的是补充促进钙质吸收的药物和一定的磷，临床上应用降钙素和膦酸盐类物质，效果甚佳。老年人补钙方案建议为：钙剂，每日1000mg；维生素D3；膦酸盐类，如阿仑膦酸；降钙素[4]。前3种需要长期服用；如全身疼痛明显时，前4种药同时应用[5]。中药仙灵骨葆作为强筋壮骨，促进钙质吸收的药物可长期服用；同时注意饮食补钙，多喝牛奶、多吃排骨、虾皮等含钙高的食物，增加户外活动。

[1] 王振纲.对补钙有关问题的初步探讨[J].药物不良反应杂志,2006(05).

[2] 王振纲,高长平.“补钙思路”新探[J].中国医院用药评价与分析,2006(02).

[3] 张岚,蔡美琴.维生素D和钙防治乳腺癌的研究进展[J].中国临床营养杂志,2006(01).

[4] 高爱民.人体必需的营养元素-钙[J].微量元素与健康研究,2005(01).

[5] 王乐民.补钙一定要合用维生素D吗——专家对传统补钙方式提出异议[J].家庭中医药,2006(08).

R151

A

1673-5846(2013)06-0325-02

中国儿童中心医务室，北京 100035