内科ICU病房的护理工作探讨

许桂芝

(吉林省通化市第五人民医院内科，通化 134200)

内科ICU病房，即集中收治危重病人的内科病房。内科设立ICU病房的宗旨是为重症患者提供更好的医疗技术保障、更充分的人力物力支持和更高质量的医疗服务，以期获得最优的救助治疗效果，使危重病人可以更快更好的康复。ICU病房的设备是否完备先进、对患者监护水平的高低，是衡量一所医院综合临床医疗水平的重要标志之一［1］。目前，如何消除护理风险，提高护理质量，是内科ICU病房护理工作中一项非常重要的课题。现笔者对2010年12月至2012年6月我院内科ICU病房的护理工作进行总结分析与探讨，以期切实提高护理质量，使病人获得更加高效优质的护理服务，提高患者的生活质量。现报告如下。

1 一般资料

截至2012年6月我院内科ICU病房共开放床位8张，配备护理人员20名;年龄23～41周岁，平均年龄29.2岁;护龄2～20年;其中，主管护师2名，护师6名，护士12名;学历为本科1名，大专19名。

2 存在问题

2.1护理人员配备整体不足按《ICU建设与管理指南》［2］的要求:ICU病房的护床比例应达2.5～3∶1以上。我院内科ICU病房护床比例达到2.5∶1的最低要求;ICU病房的护理人员应具备5年以上的护理经验，我院内科ICU病房的护士最低护龄才满2年，远低于上述标准要求。ICU患者病情危重且复杂，护士需时刻关注病人的病情变化，还要进行各种基础护理和专业护理，尤其夜间护理的工作量也十分繁重，例如许多非计划性拔管多发生于夜间，如此长期处于高负荷工作状态必然产生很大的工作压力，甚至产生职业倦怠感，导致护理质量下降。

2.2护士专业护理能力偏低按要求，ICU病房的医护人员应储备扎实的专业理论知识，有丰富的内科临床治疗及护理经验，具备很强的处理突发事件的能力，并对先进的监护设备熟练掌握，甚至要具备一定的专业英语基础［3］。但目前我院内科ICU病房的护理人员具备本科学历的仅有1人，整体学历水平偏低，加之专业护理知识和护理经验均储备不足，处理突发问题的能力必然有所欠缺，容易引起安全隐患或医患纠纷。

2.3管理制度仍然存在缺陷我院内科ICU病房目前还存在工作管理制度不健全、执行不够严格的缺陷。值班工作制度不够科学，对护理人员的培训不够充分，对药品、设备的管理不够妥善，这些都容易导致护理质量下降，给患者带来安全隐患［4］。

3 对策

3.1增加并优化护士资源根据医院实际情况，适当增加内科ICU病房的护理人员数量，根据护理人员的综合护理能力互补原则划分小组，以制定出更为科学的值班工作制度，确保护理质量均衡，优化护士资源［5］。如遇突发情况或紧急抢救情况，可迅速调配到充足的人员。

3.2加强培训提高护理能力按照要求，严格内科ICU病房护士的上岗培训，鼓励内科ICU病房护士积极参与在职的继续教育;定期选派符合条件的护理人员参加进修学习;加强与上级医院或其它医院的经验交流与学术沟通。

3.3高度负责细致护理内科ICU病房护士必须具备高度的责任心，严格按照护理工作要求，时刻关注病人的生命体征及病情变化，并做好规范记录，对病人进行高水平的基础护理和专业护理［6］。尤其重视突发紧急事件期间、夜班期间和交接班期间的护理工作，严防在上述特殊时间段发生失误，给患者带来安全隐患。

3.4加强对患者的心理护理充分重视ICU患者的特殊心理状态，设身处地了解患者的顾虑及想法，及时调整心理干预的方式，采取不同形式鼓励患者以放松乐观的心态对待治疗。护理过程中，始终做到态度和蔼、语言亲切，提供人性化服务，对患者及其家属要耐心开展宣教与解释工作，建立良好的医患关系。

［1］吾金取初.基层医院内科综合ICU现状及护理对策［J］.中国当代医药，2011，18(07):131-134.

［2］郑爱芬.“以人为本”护理管理理念在内科ICU中的应用［J］.中医药管理杂志，2009，17(09):862-863.

［3］曲振瑞.ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预［J］.中国误诊学杂志，2005，05(14):2730-2731.

［4］MeredithMealer，JacquelineJones，JuliaNewman，etal.Thepresenceofresilienceisassociatedwithahealthierpsychologicalprofileinintensivecareunit(ICU)nurses:Resultsofanationalsurvey［J］.InternationalJournalofNursing Studies，2012，49(03):292-299.

［5］胡建，刘桂芝，张煜敏.护理管理新理念在心内科ICU的应用［J］.齐鲁医学杂志，2004，19(01):73-74.

［6］张友芳，林春喜，张国娟，等.优质护理服务示范工程在内科ICU的实施及效果［J］.全科护理，2012，10(21):1990-1991.