优质护理服务在EICU中的应用

解军丽

(江苏省连云港市中医院急诊ICU，连云港 222000)

2010年“优质护理服务示范工程”活动已在全国范围内逐步启动，按照卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案［1］、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知［2］、卫生部关于印发住院患者基础护理服务项目等3个文件的通知［3］等文件的要求，我院结合实际，紧锣密鼓开展相关护理改革探索。急诊重症监护病房(EICU)作为全院首批试点的科室，全体护理人员率先行动起来，以饱满的热情投入到优质护理服务活动中，现将工作经验总结如下。

1 优质护理服务模式的实施

1.1全科动员转变观念科室每周利用科护士会议组织人员进行相关资料的学习和讨论，每个人就如何落实好基础护理、如何有效改善服务、如何使护理工作贴近临床和服务病人，进行了思考并写出了自己的想法。通过学习和动员，提高了护士的服务主动性及创新性，使以往的“自己要怎么实施护理，患者就得接受什么护理”转变为“患者需要什么，我就护理什么”的理念。

1.2加强人力资源配置改变排班方式自开展优质服务以来，在院领导的支持和配合下，不断优化人员配置和组合，新入ICU的护士也由过去一毕业就到ICU改变为至少有2年以上临床工作经验、能力强的护士才能到ICU。实行弹性排班，建立了动态管理机制。护士长每天根据病人病情的严重程度、当班护士的个人能力进行床位的安排，实行24h全方位、不间断的个性化整体护理，除分管病人的护士外，每班有1名经验丰富、能力强的护士担任组长，全面负责护理质量的监控，从而从人力上保证了优质护理服务的开展。

1.3落实基础护理

1.3.1护理告知程序的落实根据科室特点实行危重患者病危告知程序、约束带的使用告知程序、褥疮评分告知程序:①给家属发书面通知，并签字。②详细记录在护理病历中。③各班护士共同重视，认真落实，把好重危患者的护理风险服务质量关。

1.3.2危重患者的皮肤评估制凡入室的病员，护理人员都要对其进行皮肤评估，并根据病情、皮肤的情况、活动度、营养状态进行评分。发现带入褥疮或产生难免褥疮，必须向护理部上报，及时处理并做好各项预防措施，每班对皮肤情况进行评估，并详细记录在护理记录中。

1.3.3做好病人的基础护理为了确保基础护理落实到位，护士长每天强调基础护理的重要性和必要性，每班由组长进行基础护理的检查和指导，护士长抽查。为此，我科专门增设了一台洗头充气机，每周为病人洗头1次或2次，每天为病人口腔护理、擦浴、冲洗会阴，使病人清洁、舒适，减少并发症的发生。

1.3.4患者家属不能直接探视患者入住ICU的患者，受疾病折磨，疼痛难忍，环境陌生，常因治疗需要行气管插管、气管切开、四肢约束制动等，加上每天看到的是医护人员紧张的表情和忙碌的身影，听到的是各种仪器的报警声，清醒病人因此烦躁、紧张、恐惧、焦虑，易对治疗失去信心。因此，在ICU，我们不断规范护理服务和各项护理操作，尽可能减少各种仪器的报警噪声，保持相对安静的治疗休息环境。夜晚尽量把灯光调低。医护人员要低声交谈，尽量避免在晚上进行发出噪音的工作。我科每日有半个小时的探视时间，在不影响病人情绪及休息的情况下，由2名家属进入重症监护病房探视患者，期间护理人员可简要向家属介绍患者的精神状态、生命体征、饮食情况、情绪等，给家属准确、及时的治疗信息，充分尊重患者及家属的知情权和诊治决定权，为家属提供心理支持，增加安全感，缓解其紧张焦虑情绪。

1.4加强业务学习提高护理人员的专业素质ICU病人病情危重、变化快，医疗设备繁多，开展的新技术、新项目也多。因此，要求护理人员必须具备扎实的医学理论知识、敏锐的观察力和较强的应变能力和学习能力，并能掌握各种仪器的操作。为此，我们科室每周一下午2人一组自制幻灯进行专科知识讲座;每月科室进行1次理论和操作考试;根据科室需要，有计划的定期派出护理骨干外出进修专科护理。

1.5完善护理质控体系实现绩效考核①科室成立护士长－护理组长－护士三级质控考核体系，由高年资护士组成护理质控小组，定期对科室护理质量进行考评。②合理使用人才是落实基础护理的基本保证［4］。对护士进行分层次的使用和管理，建立基础护理层级管理制度，明确岗位职责，低年资的护士从事基础护理，高年资的护士进行把关，护士分层次使用，提高了工作效率，实现了人力资源优化配置。③制定奖金考核制度，提高护士的工作积极性。④实行护理差错零处罚上报制度，促进护理质量的改进。

1.6提倡人文关怀提供温馨服务在护理工作中，护理人员面对的服务对象文化水平、生活环境、经历及习惯各不相同，应当在保证正常治疗的前提下，从患者角度出发，采取人性化及个性化护理措施［5］。我科自制了温馨提示语，以便于与气管插管和气管切开的病人进行交流;自制了眼罩，方便清醒病人晚上睡觉不受灯光的影响。每日列材料清单，让患者及家属能够清楚的了解耗材的所在。

2 体会

2.1加强了护士的责任心及提高了护士工作积极性奖金考核制度的实施，使护士认识到了多劳多得及优劳优得的道理，提高了护士的工作积极性。弹性排班，更加细致、明确了每位护士的工作内容与职责，做到了合理用人，按需用人，增强了护士工作的责任心。

2.2提高了患者及家属的满意度人性化的护理及完善的介绍，使得患者及家属对ICU的陌生与抵触感减轻，基础护理的落实让患者感受到了如似家属的温暖，提高了患者及家属的满意度。

2.3有力于护理质量的持续改进三级质控考核以及零处罚护理差错上报制度，使得护理质量不断改进。

［1］2010年“优质护理服务示范工程”活动方案［S］.中华人民共和国卫生部.2010.

［2］关于加强医院临床护理工作的通知［Z］.中华人民共和国卫生部.2010.

［3］关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知［Z］.中华人民共和国卫生部.2010.

［4］丁炎明.护理人员现代护理关与基础护理认识现状观两者之间的相关性分析［J］.中华实用护理杂志，2007，23(3A):56.

［5］化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用［J］.河北医学，2012，18(1):127-129.