四金石韦汤治疗泌尿系结石80例

樊文欣黄志华

（1河南省新野县妇幼保健院，新野473500；2河南省南阳市中医院，南阳473000）

四金石韦汤治疗泌尿系结石80例

樊文欣1黄志华2△

（1河南省新野县妇幼保健院，新野473500；2河南省南阳市中医院，南阳473000）

目的 观察四金石韦汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 将临床确诊的120例泌尿系结石患者随机分为治疗组80例、对照组40例，治疗组用自拟四金石韦汤治疗，对照组用液体冲击疗法治疗，均治疗1周为1疗程，3个疗程后总结疗效。结果 治疗组治愈68例，有效8例，无效4例，总有效率95.00%；对照组治愈16例，有效12例，无效12例，总有效率70.00%。结论 四金石韦汤治疗泌尿系结石疗效肯定，值得临床进一步观察。

泌尿系结石；四金石韦汤；中医药疗法

近年来，笔者根据中医辨证自拟四金石韦汤治疗泌尿系结石80例，取得了显著疗效，现总结如下，供同道参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 420例泌尿系结石患者均为我院门诊就诊病人，随机分为两组。治疗组80例中男48例，女32例；年龄最小17岁，最大71岁，平均44岁；发病时间6个月至1年者44例，1～3年者25例，3年以上者11例；肾结石35例，输尿管结石18例，膀胱结石12例，两处以上并发结石15例。对照组40例中男28例，女12例；年龄最小18岁，最大66岁，平均41岁；发病时间5个月至1年者24例，1～3年者12例，3年以上者4例；肾结石19例，输尿管结石9例，膀胱结石5例；两处以上并发结石7例。两组患者性别、年龄、发病时间、结石部位等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均有不同程度的腰腹疼痛，部分病例可见肉眼血尿或出现肾绞痛，少数病例有肾区叩击痛、输尿管区压痛。全部病例均经B超检查确诊为泌尿系结石，结石均小于0.8cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 服用自拟四金石韦汤加减治疗，药物组成：金钱草60g，郁金30g，海金沙15g，鸡内金30g，石韦12g，延胡索15g，王不留行15g，白芍30g，车前子30g，白茅根60g，蒲公英30g，黄芪30g，瞿麦12g，甘草10g。小便频数加金银花、通草；血尿加蒲黄、小蓟；腰痛甚加乳香、没药。每日1剂，水煎服，1周为1疗程，连续服用3个疗程后总结疗效。

1.2.2 对照组 给予液体冲击治疗。方法：硫酸镁10ml、654～21mg、维生素K 110mg入10%葡萄糖500ml，静脉点滴；红花注射液30ml加入10%葡萄糖500ml，静脉点滴。糖尿病患者液体改为生理盐水。7天为1疗程，无效可继续用1个疗程。

两组用药后均需大量饮水，30分钟后做跳跃活动或翻身滚动，以促进排石。

2 结果

2.1 疗效判定标准 治愈：症状、体征消失，肉眼见结石排出，或B超检查结石消失、积液消失；有效：症状、体征消失或减轻，B超检查结石变小或明显下移，积液减少；无效：症状反复发作，结石未见排出，B超检查证实结石无变化。

2.2 临床疗效 治疗组80例中治愈68例，占85.00%；有效8例，占10.00%；无效4例，占5.00%；总有效率95.00%。对照组40例中治愈16例，占40.00%；有效12例，占30.00%；无效12例，占30.00%；总有效率70.00%。两组总有效率比较差异显著（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

2.3 典型案例 张某，男，45岁。2011年5月26日初诊。左腰部时常疼痛8个月，尿血3天。B超检查提示：左输尿管上段结石，大小约0.6cm×0.7cm。舌红紫暗，下有瘀斑，苔黄腻。此乃湿热久蕴，煎熬成石，阻滞经络，血瘀成结之证。治以清热利湿、活血化瘀、通淋排石。用四金石韦汤加减：金钱草60g，郁金30g，海金沙15g，鸡内金30g，石韦12g，延胡索15g，王不留行15g，白芍30g，车前子30g，白茅根60g，蒲公英30g，蒲黄15g，瞿麦12g，小蓟20g，甘草10g。每日1剂，水煎服。嘱服药后大量饮水，半小时后进行蹦跳活动，尿后留观结石排出情况。服药至11天时，左腰腹出现剧烈疼痛，用力小便后疼痛缓解，查尿盆中有结石一块，大小约0.5cm×0.7cm，并伴有泥沙样物。复查B超显示，结石不复存在。随访1年一切正常。

3 讨论

泌尿系结石是临床常见多发性疾病，发病部位常在肾盂、肾小盏或输尿管上段。中医将其归属“石淋”、“腰痛”范畴。主要病机是湿热下注，蕴结煎熬，气滞血瘀，聚而成石。正如《诸病源候论》所云：“水结则化为石。”故泌尿系结石的治疗当以清热除湿、活血化瘀、通淋消石为法。四金石韦汤中金钱草、海金沙、石韦、鸡内金清热除湿、消石化积；蒲公英、车前子、瞿麦、白茅根通淋利水、疏通尿道；王不留行、郁金、延胡索行气化瘀、消癥散结；白芍、甘草缓急止痛，调和诸药。全方配伍，共奏清热利湿、化瘀软坚、通淋排石之功，由于药证合拍，故能取得显著疗效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.007

1672-2779（2013）-01-0014-02

王志华

2012-11-18）

△指导老师