肺癌化疗期的中西医结合护理

景雪霏 杨 艳 孙 贺

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

肺癌化疗期的中西医结合护理

景雪霏 杨 艳 孙 贺

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的探讨肺癌患者化疗期间中西医结合的护理体会。方法 对肺癌患者进行心理护理、肠胃道反应的护理、骨髓抑制的护理以及出院指导等护理措施。结果 通过对肺癌化疗患者采取中西医结合护理，及时处理化疗的毒副反应，102例肺癌化疗患者显效87例，有效11例，无效4例，有效率达96.08%。结论 对肺癌化疗患者采用中西医结合护理能够改善其心理状态，提高患者对化疗的耐受性，同时也降低了化疗毒副反应的发生。

肺癌化疗期；中西医结合护理

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，绝大多数的肺癌都起源于支气管粘膜上皮，所以也叫支气管肺癌［1］。临床上按细胞类型分为：鳞癌、未分化癌、腺癌和肺泡细胞癌。我国肺癌的发生率在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第三位。一般男性患者多于女性患者，男女之间的比例约为4～8∶1，大多数患者都在40岁以上［2］。肺癌早期并没有什么明显的症状，但随着病程的进展，可能会出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等症状［3］。现将笔者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2012年3月至2012年12月我院共收治肺癌患者102例，其中男85例，女17例；年龄最大80岁，最小36岁，平均年龄58岁。

1.2方法

1.2.1心理护理肺癌患者大多都有焦虑、抑郁、失望等不良心理情绪，再加上化疗的毒副反应，对患者的生理功能、心理状态都会有不同程度的负面影响。所以护理人员在患者入院时，要主动关心、安慰患者，详细地向其介绍病室的环境，主治医生、麻醉师以及医院的规章制度等，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理。要每天都和患者交谈，交谈中要掌握好说话的语调、程序以及用词，还有面部表情和动作等非语言性行为，做一个耐心的倾听者。还要告知患者肺癌及化疗的相关知识，并在每项操作治疗后都要向患者解释清楚。用亲切的话语、微笑的表情、熟练的技术操作，赢得患者及其家属的信任，帮助其建立战胜疾病的信心。

1.2.2肠胃道反应的护理大部分化疗药物都是细胞毒药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体的正常细胞、组织和器官。最常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、便秘等。一般肠胃道反应都出现在用药后2～3d，因此在胃肠道反应出现之前，可以遵医嘱适当用些镇吐或镇静类药物，以减轻胃肠道反应的程度。比如在化疗前30min肌肉注射10mg的胃复安，或者是静脉滴注能量类药物及维生素B6等。若化疗后患者仍然出现严重的肠胃道反应，要遵医嘱给予中药护理：太子参20g，白术9g，茯苓10g，黄芪10g，北沙参9g，清半夏9g，佛手9g，厚朴9g，竹茹9g，芦根30g，旋复花9g，月季花6g，玫瑰花6g，桔皮9g。用水煎服，2次／天。

1.2.3骨髓抑制的护理大部分肺癌化疗药都会使患者产生不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制的发生率为100%，骨髓抑制早期可表现为白血球特别是粒细胞减少，严重时血小板、红血球、血色素均可降低，同时患者还可能出现困倦无力、出血、发热、易感染和抵抗力下降等表现。化疗药物对白细胞的抑制作用更强，化疗后患者白细胞均有不同程度的下降。因此在每次肺癌化疗前，都应该做好血象检查，若发现患者白血球的数目若低于（2.5～3）×109／L，血小板（50～80）×109／L，应该立即停止化疗，并遵医嘱把红参、当归、肉桂、丁香、细辛、冰片等研成细粉，并用鲜姜汁调成泥膏状，放置在所选的穴位上，穴位一般为：神阙、关元、大椎、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双），再用胶布进行固定，24h后取下药膏，4～6h后再次进行贴敷，反复7次。同时还要注意防过敏及皮肤护理，因此护理人员要密切患者体温的变化，出现异常情况要立即告知医生。

1.2.4出院指导①运动指导：指导患者要适当的进行户外活动和体育锻炼，如散步、打太极拳等。②用药指导：叮嘱患者不可以随意停用或增减药物。若出现异常情况要及时到医院就诊，还要定期到医院接受复查。

2 结果

通过对肺癌化疗患者采取中西医结合护理，及时处理化疗的毒副反应，102例肺癌化疗患者显效87例，有效11例，无效4例，有效率达96.08%。

3 结论

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的

生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用［4］，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。化疗的毒性反应会给患者的心理和生理上造成了很大的心理压力。所以在肺癌患者的化疗过程中，科学合理的护理是保证化疗顺利进行的关键。因此护理人员要细致观察肺癌患者的病情的变化情况，做到早预防、早发现、早处理，以减轻患者的痛苦。在临床的中西医结合护理工作中运用自己所掌握的知识对患者进行心理护理及临床护理，可以有效减轻了患者的化疗不良反应，提高了治疗效果及患者的生活质量，确保患者安全、顺利的度过化疗周期。

［1］莫德格.肺癌患者化疗期中西医结合护理体会［J］.中国民间疗法，2010，18（3）：66.

［2］丁瑞飞.中西医结合治疗中晚期肺癌的临床观察［J］.海峡医学，2012，24（5）：170.

［3］杨斌.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌化疗毒副反应28例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（9）：28.

［4］全顺球.扶正消瘤汤加化疗治疗老年晚期非小细胞癌60例临床观察［J］.中医药导报，2010，16（6）：52.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.067

1672-2779（2013）-12-0101-02

��杨 佳

2013-05-16）