PDCA循环在中医综合内科实习期护士培养工作中的应用

黄冬梅 钱剑英 熊秀芳

（福建医科大学附属三明第一医院，福州 365000）

PDCA循环在中医综合内科实习期护士培养工作中的应用

黄冬梅 钱剑英 熊秀芳

（福建医科大学附属三明第一医院，福州 365000）

PDCA循环；中医内科

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明首先提出来的，所以又叫做 “戴明环”。20世纪20年代，着名的统计学家沃特·阿曼德·休哈特 （Walter A.Shewhart）（有 “统计质量控制之父”之称）在当时引入了 “计划一执行一检查 （Plan-Do-See）”的概念。而美国质量管理专家戴明将沃特·阿曼德·休哈特的 “PDS”循环进一步发展成为：计划一执行一检查一总结、处理 （Plan-Do-Check-Action），这就是现在所谓的PDCA循环［1］。

PDCA循环包括四个阶段、八个步骤，它是一种合乎逻辑的工作程序，能使任何一项活动有效进行，故目前在管理学中广泛应用，特别是质量管理学，它是开展所有质量管理活动的科学方法。目前在多学科已经广泛使用，比如：ISO质量管理体系，QC七大工具等等。

我院是三级甲等综合性医院，我院中医科是中西医结合综合内科性质的科室，目前分为中医内科专业组和中医肛肠专业组，额定床位数60张，平均在科病人数达到70人左右。我科对新分配的实习期临床护士，采用PDCA循环管理法进行有计划的培训，取得了满意的效果，现与同道分享如下。

1 第一阶段：P（计划）阶段

本阶段的主要内容是：制定对实习期护士的实习培养计划。首先制定目标计划，包括：①巩固医德医风的专业道德思想，培养良好的工作作风；②掌握中医综合内科的护理基础理论及专科基本知识；③掌握本科各项护理操作技术，特别是肛肠术后相关护理技术；④熟悉本科室各类人员职责及各班护士职责；⑤掌握我科常见疾病的临床特点及护理要点。

2 第二阶段：D（执行）阶段

本阶段的主要内容是：制定相关的培训措施，也就是做的阶段。即按照P阶段的预定的计划，在实施的基础上，努力实现计划目标的过程。D阶段的对策一旦制定完成后，就进入了实验、验证阶段。

此外，在这一阶段除了按计划和方案实施外，还须对实施的过程进行测量，确保我们的相关工作能够按计划进度实施［2］。

2.1 制定授课计划 由护士长根据本科实际情况制定授课计划。其中应包括：介绍本科环境及要求、护士的素质要求、科室各项规章制度、各班职责、各种常用监护仪器的名称、使用及保养，及各种常见疾病的临床表现及护理。

2.2 安排授课带教老师 实习期护士的培训在本科护士长领导下，选择工作作风好，专业思想牢固，理论功底扎实，临床知识丰富，及操作技术熟练的主管护师担任。带教老师除了必须负责临床工作的指导外，还须负责实习期护士工作笔记及护理个案修改。

2.3 制定具体的考核标准 在安排好带教老师之后，就要具体的制定全年各项工作量化目标，包括具体的各项基本技术操作，各项常规工作项目，各种疾病的最低护理次数，3个月后安排同带教老师一起上夜班或值班。并制定相应的考核标准。

3 第三阶段：C（检查）阶段

C阶段，即检查阶段，再完成D阶段以后，定期检查该方案是否有效、目标是否完成，必须再进行效果检查后才能得出结论。通过检查，才能确认实施方案是否达到了目标、方案是否有效、目标是否完成。而所有这些，都需要检查得出结论。

检查阶段的工作，就是对采集到的所有数据进行总结分析，把实际的完成情况同预定的目标值进行比较，考察是否达到了预定的目标。如果没有达到预定目标时，应该回顾性的确认是否严格按照P阶段制定的计划，D阶段严格实施，如果D阶段严格实施了P制定的计划，就意味着计划失败，那就要重新进行最佳方案的确定［3］。

4 第四阶段：A（处理）阶段

处理并总结首先要总结经验。对检查出来的各种情况进行处理，正确的加以肯定，总结成文，制定出标准，巩固目前取得的成绩，提出尚未解决的问题。

我们需要对已被证明的有成效的计划，要进行具体的标准化，制定成具体的工作标准，以便进一步的执行和推广。同时，对于实施过程中发现的具体问题，进行总结，总结出经验教训，从而对原有的制度和标准进行修正，以巩固取得的成绩，同时防止再度出现同样的问题。

5 讨论

PDCA管理方法对于医院管理的各个方面都具有重要作用，通过研究发现：采用PDCA管理方法对我院中医科实习期护士进行培训，不但能有目的、有计划地进行培训，而且具体工作都能量化完成，并且避免了因工作安排上的随意性造成偏科和遗漏培训内容。通过研究我们还发现：工作笔记及个案护理的书写有利于实习期护士尽快熟悉和掌握临床的具体工作。

通过PDCA循环的应用，改变了传统的教学方式，提高了师生的互动和交流，提高了教与学的质量，真正的做到了理论联系实际，使每批实习护士都以优异的成绩通过考核，顺利进入中医科临床护理工作。

［1］范慧明.PDCA循环在医院管理中的应用［J］.中国乡镇企业会计，2011，（7）：104.

［2］王月荣.PDCA系统在内科临床带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，6（15）：21.

［3］郑松柏，汪洪，何秀丽，等.缰DCA循环在医院医疗质量管理中的应用［J］.医学理论与实践，2007，20（10）：1238.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.039

1672-2779（2013）-10-0058-02

（本文校对：杨 佳

2013-05-19）